2019湖南医疗卫生考试-中医学备考考点——望目相关知识点（一）

1.目神

是诊察两目的神气之有无。凡视物清楚，精彩内含，神光充沛者，是目有神;若视物昏暗，目无精彩，浮光暴露者，是目无神。

石芾南说：“人之神气，栖于两目。”故目神是望神的重点。目有神者，精气未虚，虽病易治;目无神者，精气亏虚，病重难治。

《形色外诊简摩》指出：“凡病虽剧，而两眼有神，顾盼灵活者吉”。

2.目色

正常人眼睑内及两眦红润，白睛色白，黑睛褐色或棕色，角膜无色透明。《灵枢》说：“目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。”

这是目色与五脏的关系。其异常改变主要有：

目赤肿痛，多属实热证。如白睛发红.为肺火或外感风热;两眦赤痛，为心火上炎;脸缘赤烂，为脾有湿热;全目赤肿，为肝经风热上攻。

白睛发黄，为黄疸的主要标志，多由湿热或寒湿内蕴，肝胆疏泄失常，胆汁外溢所致。

目眦淡白，属血虚、失血，是血少不能上荣于目所致。

目胞色黑晦暗.多属肾虚;目眶周围色黑，常见于肾虚水泛，或寒湿下注。

黑睛灰白混浊，称为目生翳。多因邪毒侵袭，或肝胆实火上攻。或湿热熏蒸，或阴虚火炎等，使黑睛受伤而成。

目生翳是黑睛疾病的主要病变形式和必有症状，眼外伤及某些全身疾病、小儿疳积等亦可见目生翳。

 

3.目形

目胞浮肿，多为水肿的表现。

因目胞属脾，脾恶湿，且该处组织疏松，故水肿可先见于目胞。但健康人低枕睡眠后一时性胞睑微肿不属病态。

眼窝凹陷，多见于吐泻伤津或气血虚衰的病人。

若久病重病眼窝深陷，甚则视不见人，则为阴阳竭绝之候，属病危。

眼球突出，兼喘咳气短者，属肺胀，因痰浊阻肺，肺气不宣，呼吸不利所致;若兼颈前肿块，急躁易怒者，为瘿气，因肝郁化火.痰气壅结所致。

胞睑红肿，若睑缘肿起结节如麦粒，红肿不甚者，为针眼;若胞睑漫肿，红肿较重者，为眼丹。二者皆为风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致。