2019湖南医疗招聘-预防学高频考点梳理——环境卫生学知识点 （八）

生物地球化学性疾病

生物地球化学性疾病由于地理地质原因，使地壳表面的元素分布不均衡，致使有的地区土壤和水中某些元素含量过高或过少，导致该地区人群中发生某特异性疾病，称为生物地球化学性疾病。

(一)地方性氟病

地方性氟病又称地方性氟中毒，它是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。

1.临床表现

A.氟斑牙：分三型

白垩型、着色型、缺损型、

B.氟骨症：大关节持续性疼痛→终日卧床→肢体皮肤可有以走感、紧束感、知觉减退和四肢发麻。

2.预防措施

①饮水型：改用低氟水源;饮水降氟。

②燃煤型：改良炉灶、加强通风、增设排烟措施。

(二)碘缺乏病

1.临床表现

甲状腺肿按肿大性质可分弥漫型、结节型、混合型。

2.分度 按肿大程度，可分：

①正常;

②生理增大，易摸到，但不超过本人拇指末节;

③Ⅰ度，易看到，不超过本人1/3拳头，或能摸到结节;

④Ⅱ度，大于1/3至2/3拳头，脖根变粗;

⑤Ⅲ度，大于2/3至1个拳头，颈部变形;

③Ⅳ度，大于1个拳头，多带有结节。
 

(三)克汀病

神经型 常有智力低下、聋哑、下肢痉挛、瘫痪和僵直，出现特征性步态。

粘液水肿型 具有甲状腺功能低下的全部特点：概括为呆、小、聋、哑、瘫五字。

预防措施：①选用含碘量适宜的水源水②补碘。

(四)地方性砷中毒

地方性砷中毒是长期饮用含砷量过高的天然水而引起的一种地方病。

1.临床症状

本病以慢性中毒较多见，主要表现为皮肤色素异常，呈弥漫性褐色或灰黑色斑点和白色脱色斑，相互散在分布，多见于躯干，其次为四肢，极少累及脸面;手掌和脚趾皮肤高度角化，以及躯干部分形成多种角化斑，严重时可发展为皮肤癌;末梢神经炎，早期表现为蚁走感，进而发生四肢对称性向心性感觉障碍，四肢无力甚至行动困难。

四肢血管神经功能紊乱，可导致微循环障碍，严重者肢体血管狭窄，甚至发展到肢体末端皮肤变黑、坏死。在新疆奎屯病区还有砷氟联合中毒。在台湾还有砷和腐殖酸联合作用引起的下肢坏死，俗称黑脚病。

2.预防措施

①另选水源②除砷。