2019湖南医疗招聘-预防学高频考点梳理——感染与免疫之感染过程中免疫应答的作用

感染过程中免疫应答的作用

机体的免疫应答对感染过程的表现和转归起著重要的作用。免疫应答可分为有利于机体抵抗病原体的保护性免疫应答和促进病理改变的变态反应两大类：非特异性免疫(又称天然免疫)和特异性免疫都有可能引起机体保护和病理损伤。变态反应都是特异性免疫应答。

(一)非特异性免疫

是机体对侵人病原体的一种清除机制。它不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强。

1.天然屏障

包括外部屏障，即皮肤、黏膜及其分泌物，如溶菌酶、气管黏膜上的纤毛等;以及内部屏障，如血脑屏障和胎盘屏障等。

2.吞噬作用

单核-吞噬细胞系统包栝血液中的游走大单核细胞，肝、脾、淋巴结、骨髄中固有的吞噬细胞和各种粒细胞(尤其是中性粒细胞)。它们都具有非特异性吞噬功能，可清除机体内的病原体。

3.体液因子

包括存在于体液中的补体、溶菌酶、纤连蛋白和各种细胞因子等。细胞因子主要是由单核-吞噬细胞和淋巴细胞被激活后释放的一类有生物活性的肽类物质。这些体液因子能直接或免疫调节作用而清除病原体，与非特异性免疫应答有关的细胞因子有白细胞介素、α-肿瘤坏死因子(TNF-α)干扰素-γ(IFN-γ)、粒细胞-巨哩细胞集落刺激因子(GM-CSF)等。

(二)特异性免疫

是指由于对抗原特异性识别而产生的免疫由于不同病原体所具有的抗原绝大多数是不相同的，故特异性免疫通常只针对一种病原体。细胞免疫和体液免疫的相互作用而产生免疫应答，分别由T淋巴细胞与B淋巴细胞介导。

1.细胞免疫

致敏T细胞与相应抗原再次相遇时，细胞毒性淋巴因子来杀伤病原体及其所寄生的细胞，对细胞内寄生病原体的清除作用，细胞免疫起重要作用。T细胞还具有调节体液免疫的功能。

2.体液免疫

致敏B细胞受抗原刺激后，即转化为浆细胞并产生能与相应抗原结合的抗体，即免疫球蛋白(Ig)。不同的抗原可诱发不同的免疫应答。抗体又可分为抗毒素、抗菌性抗体、中和抗体及调理素等，可促进细胞吞噬功能、清除病原体。抗体主要作用于细胞外的微生物。在化学结构上Ig可分为5类。即IgG、IgA,IgM、IgD和IgE，各具不同功能。在感染过程中IgM首先出现，但持续时间不长，是近期感染的标志。IgG随后出现，并持续较长时期，IgA主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体。IgE则主要作用于人侵的原虫和蠕虫。