2019湖南医疗招聘-预防学高频考点梳理——传染病学（疟原虫下篇）

四、诊断

(一)流行病学资料

注意询问病人发病前是否到过疟疾流行区，有否被蚊虫叮咬，近期有无输血史等。

(二)临床表现

典型疟疾的临床表现是间歇发作性寒战、高热、大量出汗，贫血和脾大。间歇发作的周期有一定规律性，如间日疟为隔天发作一次，三日疟为隔2d发作一次。每次发作都经过寒战、高热，继之大汗热退的过程。一般较易与其他疾病相区别。但应注意在发病初期及恶性疟，其发作常不规则，使临床诊断有一定困难。疟疾反复发作后，多有贫血及脾大。脑型疟多在疟疾发作时出现神志不清、抽搐和昏迷。

(三)实验室检查

血液的厚、薄涂片经吉姆萨染色后用显微镜油镜检查，寻找疟原虫，对疟疾的诊断有重要意义。

五、治疗

1.主要控制发作的药物有氯喹、奎宁、青霉素、甲氟喹。这类药对红细胞内裂殖体有迅速杀灭作用。

2.主要作用于防止复发和传播的药：目前只有磷酸伯氨喹，这种药物能杀灭肝细胞内疟原虫的裂殖体和“休眠子”，有病因预防和防止复发的作用，能杀灭各种疟原虫的配子体，以防止其传播。

3.主要用于预防的药物目前常用乙胺嘧啶。它能杀灭各种疟原虫的裂殖体，为较好的预防药物。

六、预防

1.防蚊。

2.预防性服药对高疟区与暴发流行区的人群和流行区的外来人员，可酌情选用：

(1)乙胺嘧啶

(2)氯喹

(3)甲氟喹

3.疫苗：尚在研究中。