2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点分析——冠状动脉粥样硬化性心脏病发病机制

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，简单来说就是血管粥样硬化从而引起狭窄或阻塞，使心脏缺血坏死，患者自然就会觉得心痛，也就是我们常说的心绞痛、心肌梗死等。以下首先是对于冠心病的发病机制，作简要总结。

我们都知道，人体心脏主要的血液供应来自冠状动脉，冠状动脉自主动脉根部发出，把新鲜血液输送给心脏，以提供给心脏足够的能量需要，让心脏精神焕发。如果冠状动脉发生粥样硬化，比如脂肪物质在血管内壁沉积，就像水管子内壁日积月累的水垢，势必会造成管道狭窄，血液流过受阻，不能正常的达到心脏，心脏的心肌不能有充足的能量供应，就会缺血、缺氧，从而造成胸部不适，即心绞痛;若冠状动脉完全堵塞、或堵塞部分形成血凝块亦或是血管发生痉挛，那么得不到血液的部分心肌自然就会发生坏死，也就是心肌梗死。

所以治疗时针对于心绞痛的血管狭窄，扩血管药物便可搞定，临床常用硝酸甘油有效;而对于心肌梗死，由于已经完全堵塞的血管，所以疼痛时间更长，且硝酸甘油无效，易发生猝死，可在有效时间内溶栓达到治疗目的。

近年来由于饮食、生活习惯的改变，冠心病在临床的发病率和死亡率逐年升高，已成为危害人类健康的杀手之一，并且发病年龄也逐渐趋于年轻化。冠心病的病理基础就是冠状动脉粥样硬化，一旦发生，即使症状消退后，动脉硬化的斑块仍未消退，冠心病仍可重新形成。若是反复发作易导致心肌梗死，从而发生猝死。所以一旦确诊，就要坚持科学的口服用药治疗。