2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点分析——妊娠期母体生殖系统的变化

一、子宫的变化。子宫是孕育胚胎、胎儿的重要场所，在分娩过程中也起着重要的作用，是妊娠期变化最大的器官。

1.子宫增大：随着妊娠的进展，胎儿、胎盘及羊水的形成与发育，子宫体逐渐增大变软。妊娠早期子宫略呈球形且不对称，受精卵着床部位的子宫壁明显突出，妊娠早期子宫的增大主要受内分泌激素(主要为雌激素)的影响;妊娠12周后，增大的子宫逐渐超出盆腔，在耻骨联合上方可触及;妊娠晚期的子宫轻度右旋，妊娠中晚期的子宫增大因宫腔内的压力增加所致。

2.子宫的血管扩张、增粗，子宫血流量增加，以适应胎儿-胎盘循环的需要。

3.受精卵着床后，在孕激素、雌激素的作用下，子宫内膜腺体增大，腺上皮细胞内糖原增加，结缔组织细胞肥大，血管充血，此时子宫内膜称为蜕膜。

4.妊娠后宫体和宫颈间狭窄的子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔的一部分，临产后称为产道的一部分，称为子宫下段。

5.宫颈在激素作用下，充血、水肿，宫颈管内腺体增生、肥大，使宫颈逐渐变软，呈紫蓝色。

二、卵巢的变化。妊娠期卵巢停止排卵，并在妊娠6-7周前产生大量雌激素和孕激素，维持妊娠的继续。妊娠10周后黄体开始萎缩。

三、输卵管的变化。妊娠期时输卵管会伸长，黏膜层上皮细胞稍扁平，基质中可以见到蜕膜细胞。

四、阴道的变化。妊娠期阴道的黏膜变软，水肿呈紫蓝色，又称为Chadwick征。同时为了方便分娩时胎儿的通过，阴道壁的皱襞增多，肌肉细胞肥大，伸展性增加。为了防止阴道内致病菌的生长，阴道上皮细胞的糖原含量增加，乳酸增多，使阴道的pH降低。

五、外阴的变化。为了方便分娩时胎儿通过，外阴在妊娠期会出现充血、皮肤增厚，大阴唇内血管增多，结缔组织松软，从而增加外阴的伸展性。

妊娠期女性生殖系统的这些改变，为胎儿在妈妈体内建造了一个安全的家园，让宝宝能够健康的成长，并顺利的来到外面的世界。