2019湖南医疗招聘-麻醉学备考考点分析——异丙酚麻醉方法

1.麻醉诱导

预先给予麻醉性镇痛药或小剂量的局麻药可以预防。丙泊酚用于全麻诱导平均剂量是 2mg/kg(1.5～2.5mg/kg)。对于体质强壮者可适当增加 1/3，也可和依托咪酯或咪达唑仑等联合应用，但用量应作相应调整;老年或低蛋白血症患者，剂量应适当减少;小儿表观分布较大，

清除率高，诱导剂量可适当增加。

2.麻醉维持

可分次静脉注射或连续输注，连续输注时血浆药物浓度稳定，心血管稳定性好，并且停药后，血浆药物浓度迅速降低，苏醒迅速。成人连续输注的剂量为 50～150μg/(kg﹒min) ，如辅助其他麻醉方法的镇静剂量则减半。分次静脉注射的剂量为 1～2mg/kg，每 4～5 分钟追加 1 次。伍用阿片类药物、老年人、ASAⅢ～Ⅳ级和低血容量患者，剂量也应适当减少。应用丙泊酚麻醉时应同时应用镇痛和肌松药。

3.区域麻醉的镇静

区域麻醉复合丙泊酚可达到镇静、抗焦虑、消除牵拉反射、消除患者不适和减少术后呕吐的目的。用量可首先给予 0.2～0.7mg/kg 的负荷剂量，然后连续以 3～6mg/(kg﹒h)输注，并根据病人的反应适当调整给药速度。镇静过程中应监护患者的血氧饱和度、心电图、血压。

4.ICU 病人的镇静

丙泊酚是目前 ICU 靶控镇静或病人自控镇静常用药物。其在体内无蓄积，长时间应用仍能迅速清醒，对呼吸和循环影响轻。

5.门诊小手术和内窥镜检查

因其良好的可控性和清醒彻底的优点，广泛用于无痛人流、脓肿切开引流、骨折闭合复位和内窥镜检查等。