2019湖南医疗招聘-药学备考考点——药物配伍小结

一般将制造和临床使用过程中两种或多种药物合用称为药物的配伍。主要目的有以下几点：

1.使配伍的药物产生协同作用，以增强疗效。

2.提高疗效，减少副作用，减少或延缓耐药性的发生。

3.利用药物间的拮抗作用以克服某些药物的毒副作用。

4.预防或治疗合并症。

不过由于药物配伍使用时产生的一些物理、化学和药理学方面各种各样的变化，因此在配伍使用时也可能出现一些不良反应。我们将药物配伍使用时产生的能够引起药物作用的减弱或消失，甚至引起毒性增强的变化称为配伍禁忌。一些结果相对较好的被称为非绝对不能配伍，其引起的后果可按照性质分为：物理配伍变化、化学配伍变化与药理的配伍变化。

常见物理配伍变化有：

1.溶解度的改变：不同性质溶剂制成的液体制剂配合作用时，药物会因在混合溶液体系中溶解度降低而析出沉淀，或产生分层现象。

2.潮解、液化和结块：吸湿性强的药物或制剂如干浸膏、冲剂、乳酶生、干酵母等在配伍时，或在制备、应用与贮存中发生潮解与液化。

3.分散状态与粒径的变化：乳剂、混悬剂与其他药物配伍，出现粒径变大、或久贮后产生粒径变大，分散相聚结而分层。某些胶体溶液可因是解质或脱水剂的加入，而使其产生絮凝、凝聚甚至沉淀。

常见化学配伍变化有：

1.变色：因药物制剂配伍引起氧化、还原、聚合、分解等反应时，可产生有色化合物使颜色发生变化。

2.混浊或沉淀：液体剂型配伍不当可产生此现象。产生原因：

①pH改变

②水解

③生物碱盐溶液的沉淀

④复分解

3.产气：药物配伍时偶尔会发生产气现象。

4.分解破坏、疗效下降：一些药物制剂配伍后，由于改变了pH离子强度、溶剂等条件，发生变化影响制剂的稳定性。

5.发生爆炸：大多数由强氧化剂与强还原剂配伍使用引起。如氯化钾与硫、高锰酸钾与甘油、强氧化剂与蔗糖或葡萄糖等药物混合研磨时可能发生爆炸

药理的配伍变化则主要是指药物配伍使用后，它们的体内过程相互影响，造成药理作用的性质、强度、副作用、毒性等的变化。