2019湖南医疗招聘-药学备考考点——子宫平滑肌兴奋药-麦角类生物碱

麦角类生物碱

西医药物，为麦角酸的衍生物，可分为：氨基酸麦角碱(包括麦角胺和麦角毒)，及以麦角新碱为代表的氨基麦角碱。可口服、皮下注射或肌内注射均吸收快而完全。

药理作用

1.兴奋子宫

选择性兴奋子宫平滑肌，其中以麦角新碱作用强而迅速。妊娠较未孕子宫对麦角碱类更敏感，临产时最敏感，作用较缩宫素强而持久。

2.收缩血管

麦角胺与麦角毒能收缩末梢血管，作用强大。大剂量损伤血管内皮细胞，导致肢端干性坏疽。也能使脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头痛。

3.阻断α受体

氨基酸麦角碱类能阻断α受体，翻转肾上腺素的升压作用。

临床应用

1.子宫出血

主要用于产后、刮宫后，或其他原因引起的子宫出血。使子宫平滑肌强直性收缩，机械性压迫血管而止血。

2.产后子宫复旧

产后子宫复旧缓慢者，容易出血或感染。麦角制剂收缩子宫而促进子宫复旧。

3.偏头痛

麦角胺与咖啡因合用能收缩脑血管，减少搏动幅度而治疗偏头痛。

4.中枢抑制

麦角毒的氢化物具有中枢抑制和血管舒张作用，与异丙嗪、哌替啶合用，组成冬眠合剂。

不良反应

注射麦角新碱可引起恶心、呕吐、血压升高，伴有妊娠毒血症的产妇应慎用。偶可见过敏反应，严重者出现呼吸困难，长期使用可损害血管内皮细胞。麦角制剂禁用于催产和引产，血管硬化及冠状动脉疾病患者。