2019湖南医疗招聘-检验学备考考点——甲状腺功能化验参考值的临床意义

1.T3增高或减低的临床意义：

血清中总三碘甲状腺原氨酸简称为T3，是诊断甲状腺功能亢进较为灵敏的一项指标。T3参考值为1.39～2.93nmol/L(90～190ng/dl)。①T3增高：多为甲亢或T3型甲状腺功能亢进症，也是甲状腺机能亢进复发的前兆，此外妊娠和急性肝炎时也可升高。②T3减低可能为：甲状腺功能减退(甲低)、单纯性甲状腺肿、急慢性肾衰、慢性肝炎、肝硬化等。

2.T4增高或减低的临床意义：

T4的参考值为58～161nmol/L(4.5～12.5mg/dl)。①T4增高见于：甲状腺功能亢进(甲亢)时明显升高，是诊断和治疗该病的可靠指标之一;亚急性甲状腺炎、急性传染性肝炎等也可有所增高;此外生理性因素如妊娠，某些药物如雌激素、避孕药、服用甲状腺素或应用碘化物治疗时T4也有升高。②T4降低见于：甲状腺功能减低症(甲低)、垂体前叶功能减低症、慢性淋巴性甲状腺炎等。

3.促甲状腺激素增高和降低的临床意义：

促甲状腺激素(TSH)是由脑垂体前叶分泌的，负责调节甲状腺的功能。TSH参考值为0～9.0mU/L(0～9.0μU/ml)。①增高常见于原发性甲状腺功能减低症、单纯性甲状腺肿、垂体前叶功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、垂体肿瘤等。②TSH减低见于垂体前叶功能减低及继发性甲状腺功能减低症、肢端肥大症等。

4.血清游离甲状腺素测定价值：

检测血清中呈游离状态的甲状腺素，称为血清游离甲状腺素(FT4)试验。该指标可直接反应甲状腺功能，它不受血液中甲状腺素结合球蛋白浓度和结合力改变的影响，有助于对甲状腺功能亢进的诊断。

放免法参考值：10.3～31.0pmol/L。①增高常见于甲状腺功能亢进患者;②降低多见于甲状腺机能减退、慢性活动性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。

5.血清游离三碘甲状腺原氨酸测定的意义：

血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)同样作为反应甲状腺功能的指标，它不受血液中甲状腺结合球蛋白的影响，是有助于了解甲状腺功能亢进或减退的指标。

放免法参考值：6.0～11.4nmol/L。①增高常见于甲状腺功能亢进，同时也是甲状腺功能亢进复发的指标。②减低多见于甲状腺功能减退以及其他疾病造成的低T3综合征，如胃癌、急慢性肾衰、慢性肝炎、肝硬化、糖尿病等。