2019湖南医疗招聘-检验学备考考点——胃镜检查的相关知识

(一)细胞

1.红细胞由于红细胞可被盐酸所破坏，正常胃液中检不出红细胞，插管损伤时可见少许新生鲜红细胞，无病理意义。办酸缺乏时红细胞形态可完整，标本内有大量红细胞时，提示胃部可能有溃疡，恶性肿瘤等。

2.白细胞胃液内可见白细胞，多属中性粒细胞，正常空腹胃液含量约为100-1000个/μl白细胞增加>1000/μl时多属病理现象，可见于胃粘膜各种炎症时。鼻咽部分泌物信痰液混入时可见成堆白细胞，同时还可见抟柱状上皮细胞及载炭细胞，无临床意义。胃酸高时细胞质被消化吸剩裸核，低酯或无酸时其白细胞形态完整。

3.上皮细胞正常胃洗衣机中可见磷状上皮细胞，来自口腔、咽喉、食管粘膜，无临床意义;不见或偶见柱状上皮，来自胃粘膜，吸炎时增多，胃酸高时上皮细胞也吸见裸核。

镜检时如发现有成堆的大小有均、形态不规则、核大、多核的细胞时，应该高度怀疑是癌细胞，需做巴氏染色等进一步检查。

(二)量

正常空腹12h的胃液残余量约为50ml。在插管成功后持续负压吸引1h所得的胃液总量称为基础胃液量，正常基础胃液量为10～100ml。若大于100ml为增多，常见于：胃分泌增多，如十二指肠溃疡、胃泌素瘤等;胃排空障碍，如幽门梗阻、胃蠕动功能减退等;十二指肠液反流等。如胃液量小于10ml为减低，主要见于萎缩性胃炎、胃蠕动功能亢进等。

(三)颜色

正常胃液为无色透明液体，不含胆汁、血液，无食物残渣。混浊灰白色，混有大量黏液所致;鲜红血丝，多因插胃管时损伤胃黏膜所致;棕褐色，见于胃溃疡、胃炎、胃癌等;咖啡渣样，见于胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等;黄色、黄绿色，见于插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全、十二指肠狭窄所致的胆汁反流等。

(四)食物残渣

正常空腹12小时胃液应无食物残渣，若大量出现淀粉颗粒、脂肪滴和肌肉纤维时，多因患圾胃幽门梗阻，引起胃蠕动功能降低的疾病。

(五)细菌

胃内容物滞留见大量酵母菌，大量化脓性球菌伴多量胃黏膜脱落的柱状上皮细胞系患有胃炎，多量八叠球菌常见于胃内有淤积而酸度增高，如胃溃疡、幽门梗阻，乳酸杆菌见于晚期胃癌伴幽门梗阻，结核杆菌见于肺结核(痰液吸入胃内)。