2019湖南医疗招聘-护理学常见考点——冠心病病人的护理

来源：长理培训发布时间：2019-07-05 21:44:44

	心绞痛	心肌梗死
诱因或先兆	诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克。	先兆：发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、大汗、烦躁、心绞痛等前驱症状。
临床表现	1.发作性胸痛，常为压迫感、憋闷感 2.持续3～5分钟，不超过15分钟 3.休息或含服硝酸甘油（最有效）可缓解。	1.胸痛性质相似，但程度更加剧烈，有濒死感。 2.持续数小时，甚至数天。 3.含服硝酸甘油不缓解。 4.心肌梗死病人的主要死因：心律失常，最常见的为室性心律失常。室颤是急性心肌梗死早期（24小时内）患者死亡的主要原因。
检查	冠状动脉造影检查具有确诊价值。	1.心电图特征性改变：急性期可见：（1）ST段抬高呈弓背向上；（2）宽而深的Q波；（3）T波倒置。 2.心肌坏死标志物：诊断心肌梗死的敏感指标：血心肌坏死标记物增高。最早出现异常的心肌坏死标记物为肌红蛋白。 3.血清心肌酶测定（1）肌酸磷酸激酶（CPK）：出现最早、恢复最早的酶；（2）出现肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）：为心肌所特有，故具特征性。
治疗	休息，含服硝酸甘油	应在发病12小时内，最好在3～6小时内进行，心肌再灌注。常用溶栓药物：尿激酶（UK）、链激酶（SK）。血栓溶解指标： ①抬高的ST段2小时内回落50％。 ②2小时内胸痛消失。 ③2小时内出现再灌注性心律失常，以室早和房室传导阻滞多见。 ④血清CK-MB酶峰值提前出现。
护理措施	1.心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘油。 2.避免诱因。	1.急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。 2.防止便秘。
	3.饮食护理：低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、富含纤维素饮食，少量多餐。避免辛辣刺激性食物。