2019湖南医疗招聘-护理学常备考点——手术室巡回护士与器械护士的职责

 1、消毒范围一般以切口为中心向四周扩散15—20cm，以利于手术的安全性。

(一)巡回护士的职责

1.手术前一日：访视病人，准备手术间用品、体位、用物

2.手术当日

(1)术前：

①检查手术间的卫生，调节手术间的温度，再次检查、补充准备的物品。危重病人准备急救车和除颤器。

②仔细核对病人姓名、性别、年龄、血型、过敏史、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位等基本情况，对新生儿要核对其手圈。

③了解病人术前准备情况，清点病人带入的物品，检查手术区皮肤准备情况及术区。

④建立静脉通道，协助麻醉，按医嘱给药，严格执行查对制度。

⑤摆体位做好查对，特别要注意左右侧。

⑥放好头架与托盘，摆好适当的脚凳。

⑦协助洗手护士穿无菌衣。

⑧打开皮肤消毒液罐盖，暴露好手术野，将灯光对准手术野，协助医生穿无菌衣。

⑨铺无菌单后，连接吸引器，电刀电源，再次对灯光，四肢驱血手术配合气囊止血带打气。

(2)术中配合

①切皮肤时病人有无麻醉不平稳而躁动。探查胸腹时病人可能发生血压下降，要注意按医嘱给药。给药时必须三查八对，并与下达医嘱 的医生核对

②密切观察病人，注意静脉通畅，主动供应物品。及时填写护理记录。有留置尿管要及时观察尿量，并作记录。

③准确执行术中医嘱，在操作前口头重复医嘱，认真核对药名剂量和用法，输血时要与麻醉师认真核对并签名

④术中增加物品物品要及时登记，与洗手护士核对并根据手术需要及时调节灯光。

⑤注意监督无菌技术，保持手术间的清洁整齐安静

⑥注意观察吸引器瓶液量并及时处理。注意调整室温。

⑦术毕协助包扎切口。

⑧术中打开无菌包

⑨无菌镊子罐的使用

3.术后工作

①将术中采取的标本放在标本容器内，标明病人姓名、病室、床号、病历号、日期等，送至相关科室。

②清点病人所有物品，向护送病人回病房的人员交班

③术后，显微镜，除颤器等仪器，按要求整理好，登记放回原处

④清理、补充手术间内物品

⑤督促检查术后手术间卫生打扫及进行空气消毒

(二)器械护士

1.前一日 了解手术情况，做到心中有数。备齐敷料，器械及手术用物，注意查对失效期         

2.手术当日

(1)术前

①剪指甲，按时刷手

②穿无菌手术衣，戴无菌手套，冲洗手套上的滑石粉

③按程序整理器械桌，清点器械和缝合针等

④准备好皮肤消毒剂

⑤检查器械是否齐全，性能是否良好

⑥按规定程序传递无菌单，固定好吸引器及电凝器

(2)术中配合：

①手术开始后密切观察进程，准确迅速传递手术械

②保持手术区域的无菌和整洁

③手术进程中，始终保持无菌桌及托盘的清洁整齐

④污染手术按规定操作配合

⑤手术切下的标本应妥善保存，防止遗失

⑥术中纱布按规定使用和管理

⑦整个手术均要维护无菌区的无菌状态

(3)术后工作：

①再次清点纱布纱垫等，核对数字在登记本上签名

②检查标本培养管登记情况

③用后器械清点核对无误后交供应室清洗

④术后随病人带走的器械，洗手护士负责向医生打借条，特殊仪器或贵重仪器应严格交班。

⑤术后做好患者交纳问题。

术后巡回护士应亲自将患者送回病房，将患者的物品交给病房护士或是患者家属，检查患者的皮肤是否完好、静滴管和引流管是否通畅、手术切口敷料粘贴是否牢固，并要求病房护士签字。