2019湖南医疗招聘-护理学常备考点——损伤患者的护理

 (一)现场急救

紧急救护时应做到：

(1)保持呼吸道通畅：应立即清理口腔，使用加压面罩等。

(2)控制外出血：用肢体加压包扎、压迫法、止血带等迅速控制伤口大出血。

(3)迅速补充血容量：立即开放静脉通路，输入平衡液或血浆代用品。

(4)包扎、封闭体腔伤口：颅脑、胸部、腹部伤应用无菌敷料或干净布料包扎，填塞封闭开放的胸壁伤口，用敷料或器具保护由腹腔脱出的内脏。

(5)有效固定骨折、脱位：应用夹板，也可用躯体以中立位固定伤肢。注意远端血运状况。(6)严格监护和创伤评估：生命体征指标的监测至少每5～15分钟一次。

(二)伤员转送

(1)迅速：用快速运载工具送至已联系好的医院或急救中心。

(2)安全：搬动和转运途中应防止再次损伤。

(3)平稳：在救护车内，伤员应足向车头，头向车尾平卧。

(三)一般护理

(1)体位和制动：体位应利于呼吸和静脉回流。多取平卧位，体位变化宜慢。制动，可用绷带、石膏、夹板、支架等，以减轻肿胀和疼痛。

(2)防治感染：对伤口施行无菌术处理。抗生素在伤后4～6小时内应开始使用。开放性创伤应使用破伤风抗毒素。

(3)镇静、止痛：未确诊前慎用。给一般药物和心理治疗，对多数伤口的疼痛有效。使用麻醉镇痛药时，应防止呼吸抑制和成瘾性的不良反应。

(4)禁饮食或置鼻胃管减压。

(5)维持体液平衡和营养：酌情选用肠内或肠外营养支持。