2019湖南医疗招聘-康复治疗学考点点拨——迈阿密大学 SCI 低体温疗法方案

 康复治疗学考试资料：迈阿密大学 SCI 低体温疗法方案

该研究参与者的纳入标准(表 1)：损伤分级为美国脊髓损伤协会(AISA)分级 A 级(完全性脊髓损伤)并在创伤室立即接受低温疗法的患者。

表 1 适度低温疗法方案纳入和排除标准
 

低体温的诱导、维持和复温所用导管为 Alsius CoolGuard Icy 导管(美国食品药品监督管理局批准公告号 [510(k)]，#k030421)。该导管已在创伤室经股静脉植入患者体内，球囊留置于下腔静脉内，并开始低温诱导，以使患者在影像检查期间、进入手术室前等待期间或在重症监护室(ICU)时不会出现体温诱导延迟。

患者的目标体温为 33℃，最大降温速度为 0.5℃每小时。并且根据患者的临床情况使用肌松药对患者进行植管 / 镇静 / 麻痹。此外，还使用哌替啶、苯二氮卓类药物和 / 或左旋美托米啶来降低患者的寒战。

目前所使用的导管不会干扰核磁共振成像，并且可在影像检查前植入。该计划特意将低温维持 48 个小时，并且缓慢复温的速度为 0.1℃每小时，直到 37℃，整个复温过程需花费 24 小时。

当达到正常体温后，CoolGuard 导管将被移除，并且使用散热毯保持正常体温。在移除导管后使用多普勒下肢血管检查，以排除 DVT。整个治疗过程均在 ICU 全程监控，并且患者的营养、实验室检查和细菌培养在进入 ICU 治疗前已进行。在治疗期间，患者的平均收缩压保持在 90mmHg 以上，如果需要，会使用补充体液和多巴胺维持血压。