2019湖南医疗招聘-中医学高频考点剖析——痹证的病机转化

 痹证的病机转化

1.邪气从化，风寒湿热之邪侵袭人体后，其寒热的转化，一般与人的禀赋素质有关。素体阳气偏盛，阴精不足，内有郁热者，感受风寒湿邪，易从阳化热，而成湿热痹;阳气虚衰，阴气偏盛，寒自内生，感受风寒湿邪，多从阴化寒，而为寒湿痹。

(2)痰瘀内生，“不通”尤甚痹病既得，风寒湿热之邪充斥经络，气血运行不畅，痰浊、瘀血内生，痰瘀形成，又阻滞经络，壅遏邪气，痰瘀邪气相搏，经络气血闭阻不通尤甚。

(3)邪正相争，正气耗损，“不通”、“不荣”并见痹病虽因正虚感邪所致，但既病之后，一般说正气尚能与邪气抗争，故病初多表现为实证、热证。

由于邪正斗争可加重正气损伤，如风为阳邪，其性开泄，易耗气伤津;寒为阴邪，易伤阳气;湿易伤脾、遏阳，困阻气机;热胜则更易耗气、伤津、动血;痰瘀内阻，气血失运也致局部失养。临床上“不通”、“不荣”并见。

(4)正虚痰瘀，相互为患，交结难解气虚则无力鼓动，邪不得散，血不得行，津不得布，津血停留，为痰为瘀。阴虚则内热津枯，血虚则血粘不流，均可因虚致痰瘀内生，痰瘀又可致虚，“瘀血不去，新血不生”。