2019湖南医疗招聘-中医学高频考点剖析——月经后期的鉴别诊断

 1.早孕

育龄期妇女，不论既往有无月经后期史，或是否采取避孕措施，月经过期不来，均应首先排除妊娠。早孕者，有早孕反应，妇科检查子宫体增大、变软、宫颈着色;妊娠试验阳性反应，B超盆腔扫描可见子宫腔内有孕囊。月经后期者则无以上表现，且停经前多有月经失调病史。

若月经延后又伴有少量阴道出血，当注意和胎漏鉴别。若又伴小腹疼痛，则又当与胎动不安鉴别，尤当注意与异位妊娠鉴别。

2.月经先后无定期

两者月经周期都不正常，月经先后无定期者，月经时而提前，时而延后1~2周。本病的月经周期没有提前，只有推后，甚至延后3~5个月一行。

3.闭经

闭经为停经6个月以上，不属生理性停闭者，一次即可诊断。月经后期者停经时间不超过50天，且要连续两个周期以上才能诊断。

4.虚寒证与实寒证须鉴别

血寒型月经后期有虚寒和实寒之分，临床辨证主要从：月经的量、色、质以及临床相关症状着手。

(1)虚寒证月经量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按;

(2)实寒证月经量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减。