2019湖南医疗招聘-中医学高频考点剖析——经行浮肿的鉴别诊断及分证论治

 一.经行浮肿的鉴别诊断

经行浮肿患者，血尿常规无明显异常。属于心源性、肝源性及肾源性的水肿，血尿常规皆有改变，且有相应的病史，症状与体征可资鉴别。营养不良性浮肿有低蛋白血症，血清白蛋白明显低于正常。心肝、肾及营养不良性浮肿虽可在经期加重，应按内科杂病治之，不可与经行浮肿混为一谈。

二.经行浮肿的分症论治

1.脾肾阳虚

主要证候：经行面浮肢肿，晨起头面肿甚，腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄，月经推迟，经行量多，色淡质薄。

舌脉：舌淡，苔白腻，脉沉缓，或濡细。

治疗方法：温肾化气，健脾利水。

代表方：肾气丸合苓桂术甘汤。

2.气滞血瘀

主要征候：经行肢体肿胀，按之随手而起，色黯有块，脘闷胁胀，善叹息。

舌脉：舌紫黯，苔薄白，脉弦细。

治疗方法：理气行滞，养血调经。

代表方：八物汤加泽兰、茯苓皮。