2019湖南卫生考试-预防学备考考点——流行病学之鼠疫的临床分型

 鼠疫的临床分型

1.腺鼠疫

是鼠疫最常见病型，为本病基本型，可发展成后两型。病变多发生在腹股沟、腋下、颈部淋巴结，多见单侧。淋巴结显著红肿热痛，不活动、剧痛，后化脓、破溃。淋巴结增大的速度极快，每日甚至每时都不相同。淋巴结弥漫性肿胀，边缘不清，移动性差，比较坚硬。

2.肺鼠疫

(1)原发性肺鼠疫

为临床上最重的病型，不仅病死率高，而且在流行病学方面的危害也最大。除具有严重的鼠疫一般症状之外，还有呼吸道感染的特有症状。病人颜面潮红，眼结膜充血。由于呼吸困难，缺氧，导致口唇、颜面及四肢皮肤发绀，甚至全身发绀。病初干咳，继之咳嗽增频，咳出稀薄泡沫痰，痰中混血或纯血痰。胸部检查所见与危重的临床症状不相称，有时肺部尚无明显病理变化病人已死亡。

(2)继发性肺鼠疫

在发病之前，有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状。当继发肺鼠疫时，常表现为病情突然增剧，出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，随之咳出稀薄泡沫样血痰，痰中含大量鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫流行的传染源。

3.败血症型鼠疫

同样是最为凶险的一型。病人有极明显的全身反应，恶寒、高热、剧烈头痛、狂躁、谵妄、神志不清、脉细数不整、心律不齐、心音微弱、血压下降、呼吸窘迫、皮下及粘膜充血、有出血点，时有血尿、血便或血性呕吐物，颜面呈恐怖、痛苦、狰狞表情，不及时抢救1～3天内迅速死亡。