2019湖南卫生考试-预防学备考考点——流行病学之囊尾蚴病的治疗方法

 (一)病原学治疗：

1.阿苯达唑

目前为治疗囊尾蚴病的更好的选择药物，显效率达85%以上。治后囊尾蚴结节变硬缩小，囊液混浊，继而消失，内囊塌陷，节毁形，小钩子脱落最后残留纤维组织。

副反应主要有头痛、低热、少数可有势力障碍、癫痫等。个别人反应较重，可发生过敏性休克或脑疝，原有癫痫发作者尤应注意，也可加重脑水肿，此主要是虫体死亡后产生炎症脑水肿，引起颅内压增高以及过敏反应所致。第二疗程的副反应率明显减少而轻。

2.吡喹酮

治疗人皮囊尾蚴病后，切取囊尾蚴结节进行超微结构检查，可见虫体微绒毛稀疏不齐，肌纤维肿胀、间隙水肿、先例空泡化等改变，多于4周内死亡。剂量为40-60mg/kg/天，分3次口服，连续3天总剂量120-180mg/kg，必要时2-3个月重复1疗程。副作用同阿苯达唑，但发生率高且严重，故目前多应用阿苯达唑。

(二)对症治疗：

对有颅内压增高者，宜先每日静滴20%甘露醇250ml，内加地塞米松5-10mg，连续3天后再开始病原治疗。疗程中亦可常规应用地塞米松和甘露醇，以防止副反应的发生或加重。

癫痫发作频繁者，除上述处理外，可酌情选用安定、异戊巴比妥钠英钠等药物;发生过敏性休克用0.1%肾上腺素1mg，小儿酌减，皮下注射，同时用氢化可的松200-300mg加至葡萄糖中静脉滴注。