2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——实践技能考试肺的间接扣诊要点

 一般考试中心界的叩诊分两个部分，一部分为心的左界叩诊，一部分为心的右界叩诊。为便于理解掌握我们将体格检查的过程分成三个固定的模式即

一、准备工作

1.器材：

2.患者：

3.检查者：

二、体位及姿势：

1.患者：

2.检查者：-

三、操作方法：

(1)心界叩诊—左界(相对浊音界)

一、准备工作：

1.器材：直尺

2.患者：暴露胸部

3.检查者：洗手，戴帽子口罩。向患者说明检查目的获得患者配合。

二、体位姿势

1.患者：卧位

2.检查者：立于患者右侧

三、扣诊方法

叩诊起点：心尖搏动点向外2-3cm处。

板指：平行肋间隙放置。

操作细节：沿肋间隙由外向内叩诊，每次移动距离不超过0.5cm。清音变浊点做标记。上移一个肋间隙，以左锁中线与肋间隙交点为起点，平行肋间隙放置扳指，沿肋间隙由外向内叩诊，清音变浊点标记。继续上移一个肋间隙，相同的方法叩诊(以左锁中线与肋间隙交点为起点，平行肋间隙放置扳指，沿肋间隙由外向内叩诊，清音变浊点标记。)直至完成到第二肋间叩诊。

(2)心界叩诊—右界(相对浊音界)

一、准备工作：

1.器材：直尺

2.患者：暴露胸部

3.检查者：洗手，戴帽子口罩。向患者说明检查目的获得患者配合。

二、体位姿势

1.患者：卧位

2.检查者：立于患者右侧

三、扣诊方法

1.先扣肝上界。右锁中线第二肋间开始，从上向下，扣至清音变浊为肝上界(第5肋间)。

2.右界叩诊起点：肝上界的上一肋间开始，从锁中线位置由外向内扣诊，清音变浊点标记。

上移一个肋间隙，继续由锁中线位置由外向内扣诊，清音变浊点标记。

直至上移完成第二肋间叩诊。

(3)心界叩诊—测量(相对浊音界)

1.测量各个标记点与前正中线的距离，并记录。

2.测量左锁中线距离前正中线的距离，并记录。

(4)心界叩诊要点回顾

体位：仰卧位

起点：左---心尖搏动处，向外2-3cm处。 右---肝上界上一肋间(第4肋间)。

左---肋间隙锁中线处 右---肋间隙锁中线处

板指：与肋间隙平行。

叩诊方向：由外向内。由下向上。

板指每次移动的距离：不超过0.5cm。

标记点：清音变浊处标记。

测量：标记点距离前正中线的距离。

左锁中线距离前正中线的距离。