2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——外科学部分

 1、实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎。

2、对腹膜刺激性最强的是胃液，胆汁，胰液，其次为肠液，最轻为血液。

3、引起继发性腹膜炎的细菌主要是大肠杆菌，原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌。

4、胃溃疡多发生在胃小弯，十二指肠溃疡主要在球部，胃癌好发部位为胃窦部。十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，后壁出血。

5、疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。

6、肠梗阻分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。

7、原发肝癌的病理分型：肝细胞型，胆管细胞型，混合型。

8、原发肝癌的并发症：肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染。

9、肝癌的早期诊断：甲胎蛋白(AFP)检测和B超等影像学检查。

10、门脉高压的临床表现：脾肿大，脾功能亢进，呕血或黑便，腹水或非特异性全身症状。

11、外科治疗门脉高压症主要是：预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。

12、先天胆道畸形分三型：I型，完全性胆管闭锁;II型，近端胆道闭锁，远端胆管通畅;III型，近端胆管通畅，远端胆管纤维化。

13、胆石分三类：胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石。

14、肝外胆管结石典型的Charcot三联征：寒战高热、腹痛、黄疸。

15、胆总管切开术后10—14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时以上。

16、肝内胆管结石多见于肝左外叶及右后叶。

17、急性梗阻性化脓性胆管炎的Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。

18、胆道疾病常见的严重并发症：胆囊穿孔，胆道出血，胆管炎性狭窄，胆源性肝脓肿，胆源性胰腺炎。

19、胆囊穿孔部位以胆囊底部最常见，颈部次之。

20、胰腺炎特异性诊断需测定血清淀粉酶同工酶。

21、慢性胰腺炎的四联征：腹痛，体重下降，糖尿病，脂肪泻。

22、腹部损伤分为开放性和闭合性两类，开放性损伤中常见受损内脏依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等;闭合性损伤中常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。

23、脾破裂可分为中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂(多见)。

24、肠闭锁分三种类型：a肠腔内存在隔膜，使肠腔完全阻塞 b肠管中断，两段肠间仅为一索状纤维带相连 c肠管闭锁两端呈盲肠袋状完全中断。

25、急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿，内、外瘘形成，化脓性门静脉炎。

26、肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要临床表现为腹腔内出血。

27、胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。

28、肠梗阻临床表现：腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。

29、肝脓肿临床表现起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。

30、原发性肝癌筛选：甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声。

31、门静脉高压症的病理变化：脾肿大、脾功能亢进、交通支扩张、腹水。

32、胆囊三角：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。

33、Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。

34、腹外疝的病因是腹壁强度降低和腹内压力增高。

35、腹外疝由疝囊，疝内容物和疝外被盖组成。

36、腹外疝的类型有易复性，难复性，嵌顿性，绞窄性等。

37、直疝三角的外侧是腹壁下动脉，内侧是腹直肌外缘，底边是腹股沟韧带。

38、传统疝修补术的手术原则为疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管壁。

39、疝的临床分型：腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。

40、斜疝和直疝的区别：斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方;斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝在内侧。

41、股疝最易嵌顿。

42、肛直肠指检可发现的疾病有痔，肛瘘，直肠息肉和肛管、直肠癌。

43、结肠癌的病理分型有肿块型，侵润型和溃疡型。

44、右侧结肠癌以全身症状为主，左侧结肠癌以肠梗阻症状为主。

45、肛裂三联征：肛裂，前哨痔，乳头肥大

46、肛裂的临床表现：周期性疼痛，便秘和出血

47、肛瘘临床表现：瘘外口流出少量浓性、血性、粘液性分泌物