2019年湖南医学招聘-公共基础常考考点——传染病学之（HIV）

 一、病原学体

人免疫缺陷病毒(HIV)是本病的病原体。HIV主要感染CD4+T淋巴细胞(gp120与CD4结合)，也能感染其他多种细胞。

二、流行病学特点

1.传染源：病人和无症状病毒携带者是本病的传染源。

2.传播途径

(1)性接触传播。(主要传播途径)

(2)注射途径传播。

(3)母婴传播。

(4)其他途径：包括器官移植，人工受精等。医护人员被污染的针头刺伤及破损皮肤受污染等。

3.高危人群：男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病及多次输血者为高危人群。

三、临床表现

潜伏期较长，一般认为2-l0年可发展为艾滋病。HIV侵入人体后可分为四期。

l.I期;急性感染，原发HIV感染后，病毒感染全身症状。CD4/CD8比例倒置。症状持续3-14日后自然消失。

2.Ⅱ期无症状感染，临床上没有任何症状，但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，具有传染性。此期持续2-10年或更长。

3.Ⅲ期：持续性全身淋巴结肿大综合征，主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。一般持续3个月以上。

4.Ⅳ期艾滋病，本期为艾滋病期，可以出现

体质性疾病、神经系统症状、严重的临床免疫缺陷、艾滋病患者免疫能力低下(肺部感染最常见的疾病是肺孢子肺炎)、免疫缺陷而继发肿瘤和免疫缺陷继发的其他疾病

四、诊断

1.流行病学资料危人群。

2.临床表现四期的表现。

3.实验室检查

(1)HIV—l抗体检查：阳性标准为ELISA法连续2次阳性，经免疫印迹法(WB)证实。

(2)抗原检查：可用ELISA法检测p24抗原。

(3)病毒检查：从患者血浆或细胞分离HIV病毒或检测HIVRNA。

五、治疗

目前抗HIV的药物可分三大类。

1.核苷类反转录酶抑制剂：包括齐多夫定、双脱氧胞苷及拉米夫定、司他夫定。

2.非核苷类反转录酶抑制剂主要有NVP和EFV。

3.蛋白酶抑制剂包括英地那韦、利托那韦。

六、预防

1.加强宣传教育，严禁毒品注射，取缔娟妓，禁止性乱交。严

2.严格检查血制品，推广一次性注射器的使用。

3.患者使用的物品或医疗器械严格消毒。