2019年湖南医疗招聘-公共基础高频考点——流行性脑脊髓膜炎爆发型临床表现

 少数病人起病急骤，病势凶险，如不及时治疗24小时内可危及生命，病死率高。儿童多见，按临床表现分为以下三型

1.败血症休克型

临床表现以高热、头痛、呕吐开始，中毒症状严重，精神极度萎靡，可有轻重不等的意识障碍，时有惊厥。短期内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑，且迅速扩大融合成大片瘀斑，伴皮下坏死。

循环衰竭是本型的主要表现，面色苍白、四肢厥冷、唇及指端发绀、皮肤呈花斑状、脉搏细速、血压明显下降、脉压缩小，不少病人血压可降至零，尿量减少或无尿。但脑膜刺激征大都缺如，脑脊液大多澄清，仅细胞数正常或轻度增加。

2.脑膜脑炎型

临床表现主要以脑实质严重损害为特征。除高热、瘀斑外，患者意识障碍加深，迅速进入昏迷，惊厥频繁，锥体束征阳性，血压持续升高，心率减慢，眼底可见视乳头水肿，瞳孔忽大忽小或一大一小。严重者可发生脑疝。

3.混合型

兼有上述二型的临床表现，常同时或先后出现，是本病最严重的一型，病死率极高。