2019年湖南医疗招聘-公共基础高频考点——流行性脑脊髓膜炎普通型临床表现

 普通型

最为常见，按发展过程可分为四个阶段，及上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期及恢复期。

1.上呼吸道感染期

约为1～2天，部分病人可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。鼻咽拭子培养可发现病原菌，一般情况下很难确诊。多数病人无此期表现。

2.败血症期

突发或上呼吸道感染期后突然高热、畏寒、寒战，伴头痛、食欲减退及神志淡漠等毒血症症状。

70%~90%的病人皮肤黏膜有瘀点或瘀斑，见于全身皮肤及黏膜，大小不等边缘不整，开始为鲜红色，后为紫红色。此体征具有诊断意义。

3.脑膜炎期

通常在2-5天后进入恢复期。脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。在败血症期的全身中毒症状基础上出现颅内压增高的症状，病人头痛欲裂、呕吐频繁，脑膜刺激征，严重者出现狂躁、惊厥、谵妄、昏迷，可出现呼吸及抽搐。

4.恢复期

经治疗后病人体温逐渐下降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失，大瘀斑中央坏死部位可形成溃疡，后结痂而愈。症状亦逐渐好转，神经系统检查正常。病人一般在1~3周内痊愈，约10%病人可出现口唇疱疹。