2019湖南医疗招聘-护理学备考考点——子宫内膜及卵巢周期性变化

 1.子宫内膜的周期性变化

(1)增生期：月经周期的第5～14天。

(2)分泌期：月经周期的第15～28天。

(3)月经期：月经周期的第1～4天。此期雌激素水平降低且无孕激素，内膜小动脉，组织缺血缺氧而发生局灶性坏死，坏死的内膜组织剥落与血液混合排出，形成月经。

2.月经的周期性调节：是下丘脑一垂体一卵巢轴实现的。

下丘脑分泌促性腺激素释放激素，即卵泡刺激素释放激素和黄体生成激素释放激素，作用是促进垂体合成.释放卵泡刺激素和黄体生成激素;

垂体分泌促卵泡刺激素和黄体生成激素，能促进卵泡发育，刺激排卵，形成黄体，产生孕激素与雌激素;

卵巢分泌雌激素和孕激素，作用于子宫内膜及其他生殖器官使其发生周期性变化，其分泌量可对下丘脑.垂体产生反馈作用。

3.月经的临床表现：指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的外在标志之一。

4.卵巢的周期性变化：表现为卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成和萎缩4个阶段。

(1)卵泡的发育与成熟：近青春期，卵巢中原始卵泡开始发育，形成生长卵泡，每个月经周期一般只有一个卵泡发育成熟，称为成熟卵泡，其直径可达15～20mm。

(2)排卵：发育成熟的卵泡接近卵巢表面并向外突出，表面细胞变薄、破裂，出现排卵。排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右，两侧卵巢交替排卵，或一侧卵巢持续排卵。

(3)黄体形成：排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，血液流入腔内，卵泡壁破口被封闭，形成血体。残留的颗粒细胞变大，形成颗粒黄体细胞，此时血体变成黄体。

(4)黄体萎缩：若卵子未受精，排卵后9～10天黄体开始萎缩，血管减少，黄色减退，细胞变性。黄体萎缩后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期，萎缩的黄体最后变成白体。

5.卵巢功能：具有排卵和分泌性激素(雌激素、孕激素和少量雌激素)的功能。

6.卵巢激素的生理功能：卵巢主要合成及分泌的激素有雌激素、孕激素和少量雄激素。

(1)雌激素

1)促进卵泡发育。

2)促进子宫发育;促进子宫平滑肌细胞增生，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性;对子宫内膜有增生作用;使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，变稀薄。

3)促进输卵管发育;加强输卵管节律性收缩，利于受精卵的运行。

4)促进阴道上皮细胞增生和角化。

5)促进乳腺管增生，乳头、乳晕着色;促进第二性征的发育，降低总胆固醇。

6)对下丘脑的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。

7)促进钠、水潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成;降低循环胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。

(2)孕激素

1)使子宫肌肉松弛;降低子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在子宫腔内生长发育;使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜;抑制宫颈内膜的黏液分泌，性状变黏稠。

2)减低输卵管的收缩;抑制内膜上皮的生成;减少黏液分泌，调节孕卵运行。

3)使阴道上皮脱落加快。

4)对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌。

5)使乳腺腺泡和乳腺小叶增生发育。

6)促进水、钠的排泄。

7)使排卵后基础体温升高0.3～0.5℃。

(3)雄激素

1)雄激素是合成雌激素的前体。

2)维持女性正常生育功能;维持第二性征，促进阴毛和腋毛的生长。

3)促进蛋白质的合成;促进肌肉和骨骼的发育，在青春期后可导致骨骺闭合;促进红细胞生成，促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生。