2019湖南医疗招聘-护理学备考考点——水、钠代谢紊乱

 水、钠代谢紊乱据其水和电解质丢失比例不同，又分为等渗性、低渗性和高渗性脱水，而考试中，如何判断患者属于哪种脱水即为关键。我们先来说这个“渗”是何意。“渗”即为渗透压，可理解为阻止水渗透的压力。而这里的低渗、高渗指的是细胞外液的状态。如低渗即细胞外液阻止水渗透压力低，是不是水就更易存在于细胞外液呢?如果还是理解的不太透彻，我们就打个比方，现在只说水、钠，其他的电解质假设都不存在，那么联系生活中，细胞外液是不是就与盐水最相似了呢?那我们再来说低渗，便相当于盐水浓度低，那就是“淡”，而高渗则为“咸”。理解到这，再回到代谢紊乱上，无非是失水失钠，故如食物味道淡就是盐少，那么即可知低渗时失钠>失水。反之，高渗为“食物味道咸”，则失水>失钠。血清钠正常浓度为135～150mmol/L，低渗自然就是小于135mmol/L，高渗大于150mmol/L。

而从临床表现来说，低渗为“淡”，即缺钠。我们都知道高血压患者要低钠或低盐饮食，为了方便记忆，缺钠时会有低血压症状，血压过低便会甚至不清、甚至休克等;而高渗为“咸”，东西吃咸了自然会口渴吧。而口渴时肯定要多喝水，故高渗性脱水需非电解质溶液或低渗性溶液进行补液治疗，反之低渗时则补高渗了。说到这里，相信你会更加理解水、钠代谢紊乱的相关内容了，应该也再不会因为考试的紧张等忘记了。