2019湖南医疗招聘-护理学备考考点——清除呼吸道分泌物的护理

 1.有效咳嗽：

自我保护的功能，排除呼吸道异物。

护理要点：

取坐位或半坐卧位;改变体位，使得痰液流动。同时尽可能的活动。屈膝(双手抱膝)、身前倾;深吸气后(3s)，做爆破性咳嗽。缩唇吸气。

2.叩击，配合咳嗽：

护理要点：

取坐位或侧卧位;操作者手以背隆掌空状;自下而上，由外向内叩击胸背部。

3.体位引流：

护理要点：

1)体位(肺高一点，支气管低一点，这样才能引流)。

2)间隙深呼吸，叩背、咳痰。

3)稀释痰液。

4)时间与次数：2-4次/日、15-30分钟/次。

5)监测：

①病人的反应;

②引流液的色、质、量。

4.机械排痰法。

护理要点：

1)洗手、戴口罩。

2)备齐用物，携至患者床旁，核对，向患者解释操作目的与合作方法。         

3)接上电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确。

4)根据病人情况及痰液粘稠度调节负压，吸引器负压压力一般调节为40.0～53.3KPa，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。

5)将患者头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板或开口器帮助患者张口。一手将导管末端折叠(连接玻璃接管处)，以免负压吸附粘膜，引起损伤。另一手用无菌持物钳持吸痰导管头端插入病人口腔咽部，脚踩吸引器开关，放松导管末端，先将口腔咽喉部分泌物吸净，然后更换吸痰管，在患者吸气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达一定深度(约15cm)，将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰时间不超过15s，以免病人缺氧。

6)如从口腔吸痰有困难者，可从鼻腔抽吸;气管插管或气管切开者，可由气管插管或气管套管内吸痰，需严格执行无菌技术操作。

7)在吸痰过程中，随时擦净喷出的分泌物，观察吸痰前后呼吸频率的改变，同时注意吸出物的性状、量及颜色等，作好记录。

8)吸痰毕，关上吸引开关，将吸痰管浸泡消毒，并将吸痰玻璃接管插入盛有消毒液的试管内浸泡。

9)观察患者呼吸是否改善，协助患者取舒适卧位，整理用物。