2019湖南医疗招聘-护理学备考考点——洗胃法常考知识点归纳

 一、洗胃适应症和禁忌症

1.适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、催眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。幽门梗阻患者，减轻胃黏膜水肿。手术或某些检查前的准备。

2.禁忌症：强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒(以免导致胃穿孔)、胸主动脉瘤。食管阻塞、消化性溃疡、胃癌患者不宜洗胃。昏迷患者洗胃应谨慎，可采用去枕平卧，头偏向一侧，以防窒息。

二、洗胃的方法

1.服催吐法：主要适用于清醒、能合作的病人。温度为25～38℃的洗胃液10000～20000毫升。嘱病人饮大量洗胃液后引吐，不吐者，可用压舌板刺激舌根或咽喉壁引起呕吐，如此反复进行，直至吐出的灌洗液澄清无味为止，必要时留取标本送检。

2.灌注洗胃法(漏斗胃管洗胃法)：是将洗胃管经口腔插入病人胃内，利用重力或虹吸原理，将胃内容物及毒物排出。根据洗胃的目的及毒物的性质选择合适的洗胃液。胃管插入45～55cm，漏斗距头部高度30～50cm。

3.电动吸引器洗胃法：插入洗胃管后，开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时将标本送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入300～500毫升后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌入液。如此反复灌洗，直至吸出液澄清、无味为止。

4.注洗器洗胃法：适用于幽门梗阻、胃手术前的患者洗胃。

5.自动洗胃机洗胃法

三、各种药物中毒的灌洗液和禁忌药物

(1)常用洗胃溶液选择

2.洗胃的注意事项

(1)急性中毒者，先口服催吐，再洗胃，以减少毒物被吸收。

(2)当不明所服毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。

(3)服毒后4～6小时内洗胃最有效。每次灌洗量300～500ml，一次不超过500ml。

(4)为幽门梗阻患者洗胃，应记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，为静脉补液提供参考。如灌洗量为2000ml，洗出量为2500ml，表示胃潴留500ml，宜在饭后4～6小时或空腹进行。

(5)每次灌入量以300～500ml为宜，不可超过500ml。灌入量与引出量应平衡。防灌入量过多，液体从口鼻腔涌出，引起窒息;或导致急性胃扩张，使胃内压增高，促进中毒物质进入肠道，增加毒物吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心搏骤停。

(6)洗胃监测：观察患者面色、呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛等。如患者感到腹痛，灌洗出的液体呈血性或出现休克现象，应立即停止洗胃，并与医生联系，采取相应急救措施。