- 讲师:刘萍萍 / 谢楠
- 课时:160h
- 价格 4580 元
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(1)操作前:
①核对:
接到医嘱,双人核对无误。
②评估:
环境:清洁、宽敞、适宜操作;
患者:患者病情、意识以及配合情况,注射部位血管情况及其周围皮肤情况(皮肤完整,无破损,无红肿,无瘢痕),向患者解释目的,并备好输液架,调好高度,一般为60~80cm。
③准备:
护士:着装整洁、洗手、戴口罩;
用物:药液(按医嘱遵循三查七对配置好并贴瓶签:在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量)其余用物准备齐全,均在有效期范围内,可以使用。
(2)操作中:
①查对:床号、姓名、腕带
②体位:协助患者取舒适体位。
③排气:再次查对液体,常规消毒瓶口,检查、打开输液器,挂上输液瓶并打开调节夹排气至乳头处(即输液软管接头处),关闭调节夹,将软管挂于分叉处。
④选静脉(粗、直有弹性):一看:初步选择静脉注射部位,在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带;二扎:扎止血带于注射部位上方6~8cm处,末端向上,嘱患者握拳;三摸:以手指探明所选静脉的走向和深浅,松开止血带,嘱患者松拳。
⑤消毒:
常规消毒皮肤(直径为>5cm)。
撕开胶贴包并取出输液贴,置于垫巾上备用。
于穿刺部位上端6~8cm处扎止血带,嘱患者握拳。
⑥再次查对和排气:
排出头皮针内空气,检查无气泡后,关闭调节夹。
⑦穿刺:
左手绷紧穿刺部位下端皮肤,右手持头皮针针翼,针头斜面朝上与皮肤呈15°~30°角穿刺。
三松一看:见回血后将针头放平再前行少许,一手固定输液针头,一手松止血带,松调节夹,嘱患者松拳并观察液体滴入是否通畅。
⑧固定并调滴速:滴入顺畅后用输液贴膜固定针头;根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速,一般成人速度为40~60滴/分。
⑨再次查对并签名:在输液巡视卡上签名、签时间。
⑩指导并整理:观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应,告知输液治疗目的,勿自主调节滴速,勿大幅度移动输液的手臂。协助患者取舒适卧位,整理床单位
(3)操作后:
①垃圾分类处理
②洗手,做记录
(二)注意事项
1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。
2.对于长期输液者,保护、合理使用静脉,一般从远端小静脉进行穿刺。
3.挂输液品于输液架,高度适中;输液前排尽输液管及针头内的液体,如茂菲滴管下段的输液管内有小气泡不易排出时,可轻弹输液管,将气泡弹至茂菲滴管内。
4.在穿刺点上方6~8cm处扎止血带,消毒范围直径大于5cm。
5.注意药物的配伍禁忌,对于刺激性或特殊药物,应在确认针头已刺入静脉内再输入。
6.严格掌握输液速度:
(1)一般成人40~60滴/分,儿童20~40滴/分。
(2)对于有心、肺、肾疾病的患者,老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药夜的患者,要适当减慢输液速度。
(3)对于严重脱水,心肺功能良好可适当加快输液速度。
7.输液过程中要加强巡视,注意观察下列情况:
(1)滴入是否通畅,针头或输液管有无漏液,针头有无脱出、阻塞或移位,输液管有无扭曲、受压。
(2)有无溶液外渗,注射局部有无肿胀或疼痛。
(3)密切观察有无输液反应。
(4)每次观察巡视后,应做好记录。
责编:ylm
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