2019年湖南医疗招聘-面试备考考点—— 疼痛性疾病辨证要点的答题思路

 1、辨疼痛的性质

重痛多是痰浊阻滞;胀痛多是肝阳或肝火过亢;冷痛，得温则减多为寒邪侵袭;灼痛多为有热;固定通或者刺痛多为血瘀;绞痛多是气机闭阻，隐痛是虚性疼痛，多是脏腑气血精的亏虚。

2、辨虚实

标实：要去辨是气滞、痰浊、血瘀、寒凝、肝火

本虚：①脏腑的亏虚：脾胃虚弱，气血生化无源，不能提供物质来源而痛

②先天禀赋不足或者久病体虚，肾精亏虚，不能充养各个部位而发的疼痛

3、辨在气在血

气机不畅和血瘀最直观发生疼痛的病机，所以疼痛性疾病辨在气在血非常必要

在气：以初发为主，胀痛走窜痛居多，多跟情志有关

在血：以久痛为主，刺痛固定痛居多，多是食后或入夜痛甚

4、记忆几个特殊的辨证

胸痹辨病情轻重：胸痹严重时可发为胸痛彻背，背痛彻胸的真心痛，痛势剧烈;发展到后期往往引起心气心阳亏虚的一系列危重症候，比如说口唇青紫、面色苍白、汗出肢冷等等