- 讲师:刘萍萍 / 谢楠
- 课时:160h
- 价格 4580 元
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阶段 | 上肢 | 手 | 下肢 |
Ⅰ | 迟缓,无任何运动。 | 迟缓,无任何运动。 | 迟缓,无任何运动。 |
Ⅱ | 出现痉挛;出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩。 | 出现轻微屈指动作。 | 出现痉挛;出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩。 |
Ⅲ | 痉挛加剧,可随意引起共同运动或其成分 屈肌异常运动模式达到高峰。 |
能全指屈曲,可作钩状抓握,但不能伸展,有时可由反射引起伸展。 | 痉挛加剧: 1.随意引起共同运动或其成分。 2.坐位和立位时髋、膝可屈曲。 伸肌异常运动模式达到高峰 |
Ⅳ | 痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动: 1.手能置于腰后。 2.上肢前屈90°(肘伸展)。 3.肩0°肘屈90°的情况下,前臂可旋前旋后。 |
能侧方抓握及拇指带动松开,手指能半随意、小范围的伸展。 | 痉挛开始减弱,开始脱离共同运动出现分离运动: 1.坐位,足跟触地,踝能背屈。 2.坐位时,足可向后滑动,使其背屈大于0°。 |
Ⅴ | 痉挛减弱,共同运动进一步减弱,分离运动增强: 1.上肢外展90°(肘伸展,前臂旋前)。 2.上肢前平举并上举过头(肘伸展)。 3.肘呈伸展位,前臂能旋前旋后。 |
用手掌抓握,能握圆柱状及球形物,但不熟练,能随意全指伸开,但范围大小不等。 | 痉挛减弱,共同运动进一步减弱,分离运动增强: 1.立位,髋伸展位能屈膝。 2.立位,膝伸直,足稍向前踏出,踝能背屈。 |
Ⅵ | 痉挛基本消失,协调运动大致正常。 Ⅴ级动作的运动速度达健侧2/3以上。 |
能进行各种抓握;全范围的伸指;可进行单指活动,但比健侧稍差。 | 协调运动大致正常,下述运动速度达健侧2/3以上: 1.立位,伸膝位髋外展。 2.坐位,髋交替的内、外旋,并伴有踝内、外翻 |
二、举例说明
1.偏瘫患者处于Brunnstrom分期的Ⅳ期(部分分离运动期),应如何给患者制定康复训练计划。
脑梗塞康复训练答题思路:
答:首先确定该分期患者残存的功能,该患者处于Brunnstrom分期的Ⅳ期,即部分分离运动期。
(一)该患者上肢可完成的动作:
①手能置于腰后。
②上肢前屈90°(肘伸展)。
③肩0°,肘屈90°的情况下,前臂可旋前旋后。
(二)手部能侧方抓握及拇指带动松开,手指能半随意、小范围的伸展。
(三)下肢痉挛开始减弱,开始脱离共同运动出现分离运动:
①坐位,足跟触地,踝能背屈。
②坐位时,足可向后滑动,使其背屈大于0°。
其次在做训练之前先评定患者目前的功能状态,看患者能否完成指定的动作,(如让患者手触腰椎,看能不能触及,如不能触及,距离腰椎的距离为多少,如能触及,看患者肩部有没有代偿的动作,在测试过程中保证患者肩部无代偿,必要时可按住患者肩膀),分别进行上肢、手和下肢的动作,依次让患者完成指定的动作,边进行评定边看患者的完成程度,在测试过程中,不能有他人的帮助。
最后确定该患者为Brunnstrom分期的Ⅳ期,制定如下的康复计划:
(一)OT作业治疗:每日模拟挂衣架的训练50次,推磨砂板30次,将木钉放入高处的盆内30次(同时叮嘱患者每次完成动作时伴随有腰椎的扭转)。
(二)PT运动疗法:每日仰卧位直腿抬高20次,股四头肌训练器:做伸膝关节50次,足背屈30次。
以上的康复训练计划,根据患者的情况进行增减,保证患者每日正常训练量,计划不宜过高影响患者参与训练的积极性。同时达到每日的训练量,保证患者能够每日有所进步,早日回归家庭,回归社会。
脑梗塞康复训练中不止有PT(运动疗法)、OT(作业治疗),还有ST(语言治疗)、心理治疗、康复工程、理疗、矫形器等现代康复,还有针灸、推拿等的传统康复的治疗方法。多学科康复团队成员分别对患者的功能状态进行专业系统的评估,共同制定个性化康复治疗方案,并完成针对性的康复治疗。
责编:ylm
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