2019湖南医疗招聘-临床医学常考考点——左心衰和右心衰

 　1.左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表现为主。

　　症状：

　　(1)呼吸困难：

　　A劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。

　　B端坐呼吸

　　C夜间阵发性困难：又称为“心源性哮喘”。

　　(2)咳嗽、咳痰、咯血;痰常呈白色浆液性泡沫样，重症大咯血。

　　(3)其他：乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少，器官、组织灌注不足所至。

　　体征：

　　肺-湿性罗音多见于两肺底，与体位变化有关;心源性哮喘时两肺满布粗大湿罗音，胸积液体征。

　　心脏-慢性左心衰一般均心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区闻及舒张期奔马律和(或)收缩期杂音、交替脉等。

　　2.右心衰竭：以体静脉淤血的表现为主。

　　症状：由于内脏淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。

　　体征：

　　(1)心脏体征：除原有心脏病体征外，右心衰竭时若有右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音;

　　(2)颈V怒张和/或肝颈V反流征阳性;

　　(3)肝肿大、有夺痛;

　　(4)下垂部位凹陷性水肿;

　　(5)胸水和/或腹水;

　　(6)紫绀。