2019年湖南医疗招聘-专业知识问答考点——面试中的“套路”

 第一种，按照症状、体征、并发症的顺序去思考答题：慢性阻塞性肺气肿的症状主要是咳、痰、喘以及典型的进行性呼吸困难;体征按照视、触、叩、听的顺序去答，视诊桶状胸、触诊语颤减弱、叩诊过清音、听诊呼吸音延长;并发症有肺心病、呼吸衰竭、自发性气胸等。把整体的大框架及关键词都先列出来，再针对每一点进行详细补充。

第二种，按分期答。有一些疾病会有明显的分期，比如佝偻病、肺性脑病，这些疾病我们按照分期去答题就可以，但是对于像慢阻肺这种分期不明确的我们就不提倡用这种方式答题啦。

第三种，按系统答题。当我们在考场上见到一个不认识的病的时候，那么我们先去想这个病是哪个系统，每个系统都会有一些共有的症状体征，比如慢阻肺是属于呼吸系统的疾病，呼吸系统所共有的症状体征包括咳嗽、咳痰、呼吸困难;再去针对每一个症状体征进行详细描述。

接下来，我们来看看慢阻肺的临床表现具体如何作答：

慢性阻塞性肺气肿的临床表现分为症状、体征、并发症三方面：

一、症状：

1.慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或伴有排痰，随病程发展，咳嗽可终身不愈。

2.咳痰：清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。

3.气短或呼吸困难：早期在劳累时出现，逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。

4.喘息和胸闷：重度病人或急性加重时可出现喘息。

5.其他：晚期病人有体重下降，食欲减退等。

二、体征：

1.视诊有桶状胸，呼吸频率变浅、频率增快，严重者有缩唇呼吸等。

2.触诊语颤减弱。

3.叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。

4.听诊两肺呼吸音减弱、呼气延长，部分病人可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。

三、并发症：

呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。