2019年湖南医疗招聘-专业知识问答考点——糖皮质激素答题思路

 1.说说你对糖皮质激素的理解。

答;糖皮质激素是我们身体非常重要的激素，我将结合生理学和药理学方面来讲对糖皮质激素的理解。

一、糖皮质激素由肾上腺皮质分泌

二、糖皮质激素的作用：

1、参与应激反应：如遭受创伤、手术、感染、中毒等会使糖皮质激素大量分泌。

2、对糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢：促进肝糖原异生，升高血糖;若大量沉积会导致向心性肥胖，满月脸、水牛背、四肢消瘦、骨骼疏松、皮肤变薄等。

3、抗炎、抗过敏、抗免疫：使红细胞、血小板、中性粒细胞数目增加、使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少，所以糖皮质激素有抗炎、抗过敏、抗免疫的作用。

4、抗休克作用：大剂量可使微循环血流动力学恢复，改善休克状态;扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏，加强心脏收缩力;提高机体对细菌内毒素的耐受力，但对外毒素无防御作用。

5、其他作用：允许作用(糖皮质可增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的升高血糖作用)、退热作用。

三、临床应用

1、严重感染。

2、免疫相关疾病：自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官移植排斥反应。

3、抗休克治疗。

4、血液病。

5、局部应用：对湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣等可用氢化可的松、氢化泼尼松药物等局部用药。

6、替代疗法:用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后，皮质激素分泌不足者。

四、不良反应

1、医源性肾上腺皮质功能亢进：表现为水牛背、满月脸、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，停药后症状可自行消失。

2、诱发感染或加重感染。

3、消化系统并发症：可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。

4、心血管系统并发症：高血压和动脉粥样硬化。

5、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。

6、糖尿病。

7、癫痫或精神病史者禁用或慎用。

8、停药反应