2019湖南医疗招聘-药学常考考点——动脉粥样硬化的分类及药物治疗

 动脉粥样硬化的分类及药物治疗：

一、心绞痛

心绞痛常发生于体力劳动或情绪激动时，表现为前胸压榨样疼痛，可放射至左肩，严重者会放至左腮。稳定型心绞痛可持续数分钟至十余分钟，多为3~5分钟，很少有超过半小时的。不稳定型心绞痛持续时间会更长，可达数十分钟，甚至更长，胸痛在休息时也可发作。急性发作期，舌下含服硝酸甘油情况会得到缓解。

常用的治疗稳定型心绞痛的药物有抗血小板药、β受体阻断剂、ACEI或ARB、他汀类药物、硝酸脂类、钙通道阻滞剂等。

1.抗血小板药物：阿司匹林，其最佳剂量是75~150mg/d，由于阿司匹林有很多不良反应，很多患者不耐受，此时可用氯吡格雷替代治疗。

2.β-受体阻滞剂：是一种负性肌力药，严重心动过缓及支气管哮喘等患者不能用。

3.ACEI/ARB：具有保心和保肾的作用，患有糖尿病和心力衰竭等疾病的患者建议使用ACEI,当其干咳不耐受的时候可选用ARB。

4.他汀类药物：所有冠心病患者，无论其胆固醇水平如何，均应给予他汀治疗。主要用来降TC和LDL-C，延缓板块进展，并具有稳定和逆转斑块的作用。

二、急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于不稳定斑块破裂、糜烂基础上激发血栓形成，导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。治疗原则为到达医院后30min内开始溶栓，或90min内介入治疗。治疗药物与心绞痛相同，只是多了一个抗凝血的药物。例如：普通肝素、低分子肝素、磺达肝奎钠，笔伐卢定。

三、患者预后：对于未发生过冠心病的人群，要进行一级预防，防止发病。

对于已有冠心病病史的患者，要进行二级预防，防止疾病再发。