2019湖南医疗招聘-中医高频考点——丹毒

 丹毒是患处皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。发无定处，因部位的不同而有不同的名称，如生于躯干部者，称为内发丹毒;发于头面部者，称为抱头火丹;发于小腿足部者，称为流火;新生儿多生于臀部，称为赤游丹毒。

丹毒由于血分有热，火热侵犯皮肤，或在肌肤破损处有湿热火毒之邪乘隙而入，郁阻肌肤而发。病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，掀热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，若兼感湿邪，郁蒸血分，则经常复发，缠绵不愈。

现代医学认为，本病为A族B型溶血性链球菌，偶有C型或克型链球菌感染所致。起病前常有皮肤或粘膜微细的破损，细菌通过这些伤口侵入皮肤，或通过血行感染，亦可通过污染的器械、敷料、用料等引起感染。

本病总由血热火毒为患，发于头面部者多挟风热，发于胸腹腰胯者，多挟肝脾郁火，发于下肢者，多挟湿热，发于新生儿者，多有胎热火毒所致。所以本病基本治疗原则为凉血清热、解毒化瘀。

本病因致病因素及发病部位的不同而分为四个证型，分别为风热火毒证、肝脾湿火证、湿热毒藴证、胎火藴毒证。

风热火毒证用普及消毒饮加减，肝脾湿火证用柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤，湿热毒藴证选用五神汤合萆薢渗湿汤，胎火毒藴证用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

此外还可用外治法，如外敷法或者砭镰法均可治疗。复发性丹毒还可作紫外线照射进行治疗。

同时，在调护方面，丹毒患者需要注意：若发于下肢者应抬高患肢，避免各种不良刺激。发于面部者应防止挤按，并保持口鼻清洁。对原发病灶(如足癣、湿疹感染及外伤等)应相应予以治疗。此外，还应注意忌食辛辣等燥热食物，以减少湿热之内生。