2019湖南医疗招聘-中医高频考点——哮病的病机、病位、病理因素

 (一)基本病机

哮病的基本病机为：痰阻气道，肺气失宣，痰为“夙根”。

哮病的发生是由于脏腑功能失调，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的潜在“夙根”。因各种诱因如气候、饮食、情志、劳累等诱发，这些诱因每多错杂相关，其中尤其以气候变化为主。发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而导致痰鸣如吼，气息喘促。

(二)病位

病位主要在于肺，关系到脾肾。

肺主气，主宣发肃降，若外邪侵袭或它脏病气上犯，都可使肺使宣降，气机上逆，发为哮鸣气喘，所以病变部位主要在于肺系。同时与脾肾密切相关。如因饮食不当，脾失健运，不能化水谷精微，上输于肺，反而积湿成痰，上贮于肺，则影响肺气的升降。肺为气之主，肾为气之根，哮病日久，肺虚及肾，摄纳失常，可以导致病情发作加重。

(三)病理因素

病理因素以痰为主。

发作时病理环节为痰阻气道，以邪实为主。

若长期反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗伤肺肾之阴，则可从实转虚，在平时表现肺、肾、脾等脏气虚弱之候。由于三脏之间的交互影响，可导致合并同病，表现肺脾气虚或者肺肾两虚之象。在平时也会出现短气、乏力，并有轻度哮喘，难以全部消失。一旦大发作，则会出现邪实与正虚错综并见，肺肾两虚而痰浊又复壅盛，严重者肺不能治理调节心血的运行，肾虚命门之火不能上济于心，则心阳也受累，甚至发生喘脱。