2019湖南医疗招聘-中医高频考点——止汗，牡蛎散与玉屏风散有何异同

 牡蛎散为固涩剂，组成为黄芪、麻黄根、牡蛎、小麦，功效敛阴止汗，益气固表。主治自汗、盗汗证，以汗出、心悸，短气，舌淡，脉细弱为辨证要点。本方在配伍方面，牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗为君药。自汗多由气虚，生黄芪益气实卫，固表止汗，为臣药。君臣相配，标本兼顾，止汗之力尤著。麻黄根功专收涩止汗，为佐药;小麦甘凉，专入心经，养心阴，益心气，并能清心除烦，亦为佐药。诸药合用，既能益气固表，又能敛阴止汗，使气阴得复则汗出可止。

玉屏风散为补气剂，由防风、黄芪、白术组成，功效益气固表止汗，主治表虚自汗，以汗出恶风，面色㿠白，舌淡脉虚为辨证要点。本方在配伍方面，以黄芪为君药，其性甘温，既能补中气以益肺气，更善实卫气而固表止汗。臣以白术益气健牌，助黄芪补气固表之力。二药相须为用，补正气，实卫气，乃培固根本之法。表虚卫气不固，易为风邪所侵，故佐以防风走表而祛风邪，且“黄芪得防风而功愈大”，相畏而相激也。三药相伍，固表气，实肌腠，兼疏风邪，补中寓散，散不伤正，补不留邪，共奏固表止汗之功。方名玉屏风者，谓其功用似御风之屏障，有贵重如玉之意。

两方均能益气固表止汗，用于治气虚卫外不固之自汗证。牡蛎散补敛并用，重在敛阴潜阳，其收敛止汗之力较强，常用于治疗卫外不固，兼有心阳不潜之自汗、盗汗;玉屏风散则以补气为主，以补为固，其补虚之力较强，且黄芪、防风相配，补中寓散，常用于治疗气虚卫外不固之自汗，或治虚人易感风邪者。