2019湖南医学招聘-护理学备考热点——维生素D缺乏性佝偻病的考点总结

 病因里面，日光照射不足是维生素D缺乏性佝偻病最常见的病因。这个一定要记住了，这是一个高频考点。因为人体维生素D的主要来源是皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成的。但注意一点，紫外线是不能透过普通玻璃的，所以如果题里面说患儿隔着玻璃晒太阳肯定是错误的哦。其他还有围生期维生素D不足、维生素D摄入不足、生长速度过快，需要增加、疾病与药物的影响。这些是经常会在多选题里面考到的。

关于临床表现，维生素D缺乏性佝偻病的临床表现分为初期、激期、恢复期和后遗症期。其中初期主要表现为特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗和枕秃。无明显骨骼改变。激期主要表现为骨骼改变、运动及智力发育迟缓。X线检查长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变。这边初期和激期的区别要注意区分，考题可能会给你症状问你发展到哪一期了。在激期时的骨骼改变有以下几种：3～6个月婴儿：颅骨软化，乒乓头;6个月以上小儿：四肢手镯征或脚镯征;7～8个月患儿：方颅或鞍形颅;12个月左右小儿：佝偻病串珠、郝氏沟、鸡胸或漏斗胸、O形腿或X形腿。哪一个改变好发于哪一个年龄也是一个高频考点，同学们一定要记准确哦。

治疗方面，维生素D缺乏性佝偻病的治疗是以口服维生素D为主，一般计量为每日2000～4000IU，恢复期改为预防量每日400～800IU。

最后，在护理措施，维生素D缺乏性佝偻病的患儿要注意户外活动，如果是冬天在室内活动也应该开窗，这个我们前面提到过紫外线是不能透过普通玻璃的。还要及时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物，如肝、蛋、蘑菇等;在新生儿出生2周～2岁时，家长也可以预防性给予维生素D400～800IU。而且要避免早坐、久坐、早站、久站和早行走，用以预防骨骼畸形和骨折。