2019湖南医学招聘-护理学备考热点——如何区分处女膜闭锁和先天性无阴道？

 【处女膜闭锁】

1.病因：泌尿生殖窦上皮未能贯穿阴道前庭部所致。

2.临床表现：病人在月经来潮前无症状，绝大多数病人在青春期后出现进行性加重的周期性下腹疼痛而无月经来潮。处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口，阴道积血多时可致宫腔积血，在趾骨联合上可扪及肿块，宫腔积血反流至输尿管可致输尿管黏连，造成输尿管血肿。

3.相关检查：妇科肛查，可见凸出的处女膜，阴道有肿块，向直肠膨出，子宫增大，其两侧有囊性肿块;盆腔超声检查，能发现子宫及阴道内有积液;穿刺检查，在处女膜凸出部，以粗针穿刺，如抽出不凝的褐色血，可确诊。

【先天性无阴道】

1.病因：双侧副中肾管发育不全。

2.临床表现：现多数病人因青春期后无月经来潮或婚后性交困难就诊，大部分病人合并无子宫或只有始基子宫，但卵巢一般正常。若子宫发育异常，青春期后表现为原发性闭经，子宫幼小或畸形。若子宫发育正常，是出现原发性闭经伴周期性腹痛，宫腔积血，子宫增大，性生活障碍。

3.相关检查：妇科检查，外阴发育正常，但无阴道口或在阴道口外有一浅窝，肛诊时未见子宫或仅有较小的始基子宫，极少数子宫发育正常者有宫腔积血时可在下腹部扪及腹部包块，有压痛;超声波检查，通过B超检查时可见盆腔内生殖器的情况。