2019湖南医疗卫生考试-临床医学热点——腹部损伤、腹外疝的考点总结

 一、腹部损伤考点总结

1.闭合性损伤可能仅限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤。

2.空腔脏器破裂最为突出的是腹部有腹膜刺激征，其程度因空腔器官内容物不同而异。

3.腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。

4.实质性脏器损伤最简单、最可靠的检查方法是诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术。

5.胰腺外伤、急性胰腺炎后3~4周，出现上腹包块，应首先考虑胰腺假性囊肿。

6.急性胰腺炎，治疗期间或病后2~3周出现持续高热，应首先考虑胰腺脓肿。

7.小肠破裂后，只有少数病人有气腹征，因此无气腹表现，并不能否定小肠破裂的诊断。

8.小肠破裂一旦确诊，应立即手术治疗，手术方式以简单修补为主。

二、腹外疝考点总结

1.Richter疝指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，也称为肠管壁疝。

2.Littre疝若嵌顿的小肠是小肠憩室，则称为Littre疝。

3.易复性疝腹股沟区有可复性肿块，肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，并可降至阴囊或大阴唇。

4.直疝极少进入阴囊，极少嵌顿。

5.1岁以上的小儿疝只做疝囊高位结扎，不做修补。

6.1岁以内的婴幼儿疝可暂不做手术，可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出。

7. 在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。