2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点指导——甲状腺功能亢进的临床表现

 一、甲状腺功能亢进的临床表现——知识点

1.甲状腺毒症：各系统代谢亢进的表现。

(1)高代谢症候群：甲状腺激素分泌过多和交感神经兴奋性增高，产热增加，散热增多。表现为怕热、多汗、皮肤暖湿、低热、体重锐减和疲乏无力。甲亢时促进肠道吸收糖，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，可致糖耐量减低或加重糖尿病。甲状腺激素促进脂肪、胆固醇代谢，常致血总胆固醇降低。蛋白质分解增强，负氮平衡，体重下降。

(2)精神神经系统：易激动、易怒、烦躁失眠、易紧张、手和眼睑震颤。

(3)消化系统：消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、体重可显著下降。

(4)心血管系统：易心悸、气短、心动过速、脉压增大，可引起甲亢性心脏病甚至心衰。易发生心律失常以房颤最多见。

(5)肌肉骨骼系统：甲亢时，过多的甲状腺激素可促进Na-K泵活性，使K向细胞内转运，导致血钾降低，低钾血症可导致甲亢性周围性瘫痪。少数为甲亢性肌病、重症肌无力，若降钙素增多，会引起骨质疏松。

(6)生殖系统：内分泌紊乱，月经紊乱，男性阳痿，偶有乳腺增生(男性乳腺发育)。

2.甲状腺肿大：

(1)视诊：程度不等的弥漫性甲状腺肿。

(2)触诊：质地中等，无压痛，甲状腺上、下极可以触及震颤。

(3)听诊：闻及血管杂音。

3.眼征

约有25%～50%伴有眼征，按病变程度可分为单纯性(良性、非浸润性)和浸润性(恶性)突眼两类。

二、甲状腺功能亢进的临床表现——速记

甲亢症、很特殊、眼睛大、脖子粗。

烦热多汗夜失眠，情绪激动手震颤。

脉搏增快心里慌，高压高来低压降。

食欲亢进体重减，停经脱发常出现。

释义：眼球突出，脖子增粗。产热多，产热增多表现怕热出汗，个别患者出现低热、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食;胃肠活动增强，出现便次增多;虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少;月经不规律，可出现停经，毛发可出现脱落。