2019湖南医疗卫生考试-临床医学常考考点——肝脏损伤的临床表现

 肝脏损伤在腹部损伤中还是比较常见的，主要是以右肝破裂为多见。

肝外伤的致伤因素病理类型和临床表现与脾外伤相似,但最主要危险是以下几方面。

①失血导致的休克：常表现为有效循环血量减少，面色苍白，头晕头痛，乏力疲倦，血压降低，心率减慢，脉搏速而弱，血容量降低，血细胞比容减少，少尿无尿甚至肾衰竭等。

②胆汁性腹膜炎：出现严重的腹膜刺激征(压痛、反跳痛、肌紧张)，并且腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显，以右上腹痛为突出表现。因肝外伤后可能有胆汁溢出,故肝破裂后,血液有时可通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血,诊断中应予注意。

③继发感染：常会因感染处理不及时而并发感染性腹膜炎、甚至出现感染性休克的发生。

④肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能,而中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。