2019湖南医学招聘-护理学常考考点——器官移植术前准备-排斥反应

 器官移植术前准备-排斥反应

1.分类

①超急性排斥反应(HAR)：受者由于妊娠、输血或曾接受过器官移植而致敏，或ABO血型不符，移植物再灌注后数分钟或数小时以内迅速被破环。超急性排斥反应无法治疗，只能切除移植物，进行再次移植。只要供者与受者血型相同，并禁忌抗淋巴细胞抗体强阳性、交叉配合阳性者身体上作器官移植，就可有效地预防。

②急性排斥反应(AR)：是临床器官移植排斥反应中最常见的类型，细胞免疫反应起主要作用。若不应用免疫抑制剂，同种异体移植物均会发生急性排斥反应。多发生在移植术后4～14天内，也可出现在术后1个月内或数月后, 绝大多数发生在术后6个月之内。急性排斥反应一旦诊断明确，应尽早治疗。急性排斥反应发生时应用大剂量皮质激素冲击治疗或者调整原用的免疫抑制药物及方案，大多数可逆转。

③慢性排斥反应(CR)：表现为移植术后数月或数年逐渐出现的同种移植物功能减退直至衰竭。其确切机制尚不清楚，慢性排斥反应用现有的免疫抑制剂治疗一般无效，往往需要再移植。

④移植物抗宿主反应(GVHR)：移植物中的特异性淋巴细胞识别宿主抗原所致，可导致移植失败。

2.排斥反应的防治

为预防排斥反应的发生，一般可供受体ABO血型交叉配型、淋巴细胞毒交叉配型试验和HLA配型等方法选取与受体相适应的供体，以尽量减少移植术后排斥反应发生的可能性。