2019年湖南医学招聘-公共基础备考热点——钩端螺旋体病治疗

 治疗

1.抗菌治疗

钩体对青霉素高度敏感，强调早期应用，能有效缩短发热期，加速症状消退，并阻断器官损害的发生。对发病4天以上的重病患者，应用青霉素亦有取得满意疗效。

2.对症治疗

针对各种类型的重型的钩体病患者治疗：

(1)黄疸出血型患者

常有肝肾功能障碍及出血倾向，可给维生素K注射，每日40mg。重型病人加用肾上腺皮质激素短程治疗。逐渐撤停，肾功能不全者除注意水电解质及酸碱平衡外，应腹膜透析或血透析治疗。

(2)肺弥漫型出血型

予以适当镇静剂控制烦躁，大剂量氢化可的松配合抗菌药物控制病情，开始氢化可的松100-200mg，继200mg静滴维持。

3.后发症治疗

一般多采用对症治疗，可取得缓解，重症患者可用肾上腺皮质激素能加速恢复。

(1)葡萄膜炎，扩瞳，用1%阿托品溶液滴眼每日数次。

(2)脑内闭塞性动脉炎，可采取大剂量青霉素G，肾上腺皮质激素等，亦可用血管扩张剂等，争取尽早治疗，否则可能遗留不同程度后遗症。