2019湖南卫生考试-康复治疗学备考考点—— 冷疗法的概述及类型（3）

 (五)乙醇擦浴

治疗碗内盛50%乙醇200—300m1，温度在30℃左右，其余用品及操作同温水擦浴。

(六)冰毯机降温法

医用冰毯全身降温仪(简称冰毯机)降温法是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却。然后主机工作与冰毯内的水进行循环交换，促使毯面接触皮肤进行散热，达到降温目的。

【适用证】

冰毯机全身降温法分单纯降温法及亚低温治疗法两种。单纯降温法适用于高热及其他降温效果不佳的患者;亚低温治疗适用于重型颅脑损伤。

【用品】

1.单纯降温法 冰毯机1台，肛温传感器，传感器防护膜，肛表1支，液状石蜡少许，蒸馏水8L。

2.亚低温治疗法 同单纯降温法的物品，另备人工呼吸机1台，肌松剂(琥珀胆碱、卡肌宁等)，微电脑输液泵，床边监护仪l台。

【方法】

1.单纯降温法

(1)将冰毯机置患者床尾，将主机左侧溢水口旋盖拧下，经注水口向水箱注入蒸馏水约8L，直到见溢水口有水溢出为止，然后将旋盖拧上。毯面上覆盖一层保护层，如薄层尿垫或中单等。脱去患者上农，将冰毯置于患者整个背部。

(2)先用肛表测肛温1次，并作记录。连接肛温传感器(有的机器肛温传感器已直接安排在主机上)，将传感器防护膜套于肛温传感器顶端后，置于肛门内，约10cm左右深，用胶布固定于会阴部及大腿内侧。

(3)接通电源，打开主机开关，约4—6min，待装置循环稳态后，进行下一步操作。

(4)用测得的肛温进行校对，方法详见冰 毯机使用说明。

(5)校对完毕，待肛温正确显示后，设置机温上、下限，一般单纯用于降温，上限设37℃，下限设36℃。将指示灯调节在“制冷”上(冰毯机将根据肛温自动切换“制冷”开关，当>37℃时，机器开始“制冷”，当<36℃时，机器自动停止“制冷”。

2.亚低温治疗法

(1)方法同单纯降温法，但设置机温上限为35℃，下限为32℃。

(2)静脉滴注加有肌松剂的液体，同时应用人工呼吸机辅助呼吸。肌松剂剂量视患者个体差异及病情而定。一般为生理盐水500m1加卡肌宁400mg，用输液泵控制恒速，速度视病情、体温变化而定。诱导降温时，滴速一般为20—40ml儿，待肛温降至35℃以下，改维持速度，一般为10一20ml/h。

(3)复温方法：复温时停用冰毯降温仪，采取自然复温法，复温过程中，必要时可适当使用肌松剂及镇静剂。

【注意点】

1.及时观察生命体征，尤其是呼吸情况。亚低温治疗时应用肌松剂的同时需要呼吸机辅助呼吸。

2.注意颅内压情况，在条件许可下应放置颅内压监护装置，动态观察颅内压变化，防止脑灌流不足，维持脑压在2.7kPa(20mmHg)以下，脑灌注压在8.0kPa(60mmHg)以上。

3.观察、记录降温的时间、肌松程度及肌松剂滴入速度，根据肛温随时调节肌松剂的滴速。必要时用肛表测肛温进行重新校对，及时调整机温上、下限。

4.观察降温仪的工作情况，保持降温仪处于正常运转状态。