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2019湖南医疗卫生招聘-医学影像学难点考点——脑梗死与脑出血基本的检查方式和影像学表现

来源:长理培训发布时间:2019-06-27 21:03:31

 首先,在学习的时候,在临床知识上可以先和脑梗死和脑出血进行比较:

  脑梗死 脑出血
病因 动脉粥样硬化,心源性栓塞 高血压
发病年龄 中老年 中老年
发病情况 安静 活动或激动
头痛 极少 较多
偏瘫
脑膜刺激症 极少 可有

三、影像学表现

CT线表现

脑梗死

CT表现:24小时之内CT平扫表现为阴性。

24小时之后CT扫描梗死灶为低密度,低密度区的范围与闭塞血管供血区相一致。

2~3周,CT扫描可出现“模糊效应”

增强扫描:脑梗死可出现强化,不均匀强化,表现为脑回状。

MRI表现:血管闭塞后1~2小时即可有DWI的阳性发现,

闭塞后6小时MRI检查几乎均有阳性发现。

脑出血

CT表现:1.急性期(包括超急性期):脑内圆形、类圆形,灶周出现水肿,血肿较大时可有占位效应。

2.亚急性期:血肿密度逐渐减低,灶周水肿由明显到逐步减轻;出现融冰征,

增强扫描病灶呈环形强化,呈靶征。

3.慢性期:病灶呈圆形、类圆形或裂隙状低密度影,病灶大者呈囊状低密度区。

4.其他表现:血液破入脑室,量多时将脑室填满,呈铸形;血液进入蛛网膜下腔,表现出脑池脑沟等密度或高密度影。脑积水。

MRI表现: ①超急性期(≤6小时):T1WI为等信号,T2WI为高信号;

②急性期(7-72小时):T1WI为等或略低信号信号,T2WI为低信号;③亚急性期(3天-2周):血肿在T1WI高信号,由周边开始,逐渐向内发展。T2WI仍为低信号。血肿至6天~8天,在T2WI亦呈高信号,从周边向中央扩散。

④慢性期(2周后):①T1WI和T2WI表现为高信号血肿周围包绕一圈低信号环②软化灶形成:T1WI低信号,T2WI高信号,周围被低信号影环绕。

责编:ylm

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