2019湖南卫生考试-中医备考热点——中风的病机及鉴别诊断

 中风的病机

1.发病

发病多比较急，活动状态安静或睡眠状态均可发病。发病后多病情变化迅速，在短期内病情发展至严重程度，亦有呈渐进性加重或阶段性加重。大部分病人发病前有情志相激、用力不当、烦劳过度、气候骤变等诱因;同时有头晕、头痛、手足麻木或无力、一过性言语不利等先兆症状。

2.病位

在脑髓脉络，与心、肝、脾、肾有密切关系。

3.病性

本病属本虚标实，上盛下虚之证。标实不外乎风、火、痰、气、血;本虚为气血阴阳不足，以阴虚、气虚较多见，而肝肾阴虚为其根本。

4.病机转化

初起中经络者，正气虚而不甚，邪虽盛而病位浅，病情尚轻，经过辨证救治，邪热清、内风熄、痰浊化、瘀血祛、气逆平，半身不遂等诸证亦可痊愈，或好转进入恢复期或后遗症期。恢复期邪虽衰，但正已伤，正虚邪实，虚实夹杂，故需长时间辨证治疗，使邪祛正复，而获痊愈;或邪祛而正难复，进入后遗症期。恢复期或后遗症期，由于脏腑功能失调仍未能完全恢复，遇有诱因，极易复中，复中次数越多，病机越复杂，治疗越难。

中风病鉴别诊断

1.中风证侯特征：突然昏仆，半身不遂，言语蹇涩，口舌歪斜，偏身麻木。

2.口僻证侯特征：口眼歪斜，多伴有耳后疼痛。

3.痫病证侯特征：发作性神昏、肢体抽搐。

4.厥证证侯特征：突然神昏、四肢逆冷，移时苏醒，醒后无半身不遂等症。

5.痉病证侯特征：四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张。

6.痿病证侯特征：肢体痿软无力，肌肉萎缩。