2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——血液部分相关考点总结

 血浆是血液除血细胞外的液体成分;而血清则是血液凝固后，血凝块会缩析出的淡黄色透明液体。(血浆和血清可不是一个东西呦〜)血细胞比容是用离心的方法所测得的血细胞占全血容积的百分比，一般成年男性为40%〜50%，而成年女性为37%〜48%。

胶体/晶体渗透压是由血浆中胶体可溶颗粒形成的渗透压。

等渗溶液是指与血浆渗透压相等的溶液。红细胞沉降率则是红细胞在抗凝血液中的沉降速度，通常以红细胞在第一个小时末下沉的距离来表示，可反映红细胞悬浮稳定性的高低;溶血是指红细胞破裂后血红蛋白溶解于血浆中的现象。而血型是指红细胞膜上的特异性抗原的类型。考试经常出现的母子溶血一般是指母O子A或B。

血小板是从骨髓中成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的具有代谢能力的小块细胞质。有凝血的作用，一般正常值为100〜400×109/L，题干中若是出现了血小板减少的情况，可以考虑放生再生障碍性贫血，若是出现了全血细胞减少，则为急性白血病。血小板凝集是指血小板与血小板之间的黏着。依赖于纤维蛋白原、钙离子等的参与。

血液凝固是指血液由流动的溶胶状态变成不能流动的凝胶状态的过程。其实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不可溶的纤维蛋白的过程。

凝血因子是血浆与组织中直接参与凝血的各种物质的总称。产后出血的其中一个原因就是凝血功能障碍，而其治疗方法就是及时有效的补充凝血因子。

内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面接触而启动，而外源性凝血途径是指来自血液之外的组织因子与血液接触而启动的凝血过程。

纤维蛋白溶解，简称纤溶。是指纤维蛋白被分解液化的过程。正常情况下纤溶和凝血之间保持动态平衡，维持血管的通畅状态。凝集原是红细胞膜上含有的特异性抗原性物质。

当遇到需要大量补液的时候，一般会选择给病人输注生理盐水而非蒸馏水是因为静脉大量输入蒸馏水，会使得血浆胶体渗透压下降，低于红细胞内的渗透压，使水分子向红细胞内渗透，导致红细胞胀大、破裂，造成溶血。

有很多同学不太理解什么是血浆晶体渗透压，什么是血浆胶体渗透压，他们又各自有什么生理意义。晶体分子小，因此可自由通过毛细血管，却难于透过细胞膜，故晶体渗透压用来调节血细胞内外水平衡，从而维持细胞的正常形态;而胶体分子比较大，不能自由透过毛细血管壁，因此用来调节血管内外的水平衡，维持正常血量。

接下来我们说一下最后一个知识点，也是最重要的，ABO血型。

大家在日常生活中也会发现，虽说血型之间不能乱输，但是在紧急情况喜爱，O型血还是会充分发挥其博爱的精神，可以再短期内为A、B型血提供血液。

那是因为O型红细胞膜上不含A、B抗原，受血者血浆中的抗A、抗B抗体，不与供血者红细胞发生凝集反应;在限制输血量和速度的情况下，供血者血浆中的抗A、抗B抗体可迅速被受血者的血液所稀释，使其浓度太低，不足与受血者红细胞发生凝集反应。所以就导致了O型血可输给其他各型人，AB型可接受其他血型血，但必须限制输血量和输血速度。